感染性腹泻中的非感染性因素这个概念如何理解？

snow881212 · 发表于 2014-2-12 10:50

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今天急诊病房的大夫打来电话问我这个算不算院感病例，现发出来请各位老师指点：患者，女，78岁，1月17日因冠心病、高血压入院，住院期间有过一次肺部感染，经过抗生素治疗，现已治愈，昨晚患者食用了食物（具体不详）后开始腹痛、腹泻，一晚上十余次水样便，据经治大夫讲给予病人左氧和藿香正气口服液，今早查房时好转，不再腹痛腹泻，昨晚做的粪便常规正常，镜检无白细胞，但是今早抽的的血象显示中性和白细胞都高，考虑再三后我认为还是应该归为医院感染病例，不知我判断的是否正确，请各位老师指点！

snow881212 · 发表于 2014-2-12 11:00

但是诊断标准里说应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗仪安隐、基础疾病、心里紧张等所致的腹泻。这里的非感染性因素包括饮食方面吗？

snow881212 · 发表于 2014-2-12 11:03

星火版主，请问一过性腹泻会造成血象升高吗？已经使用了抗生素，不报院内感染说不过去了

风雨同舟 · 发表于 2014-2-12 12:16

对照一下医院感染的诊断标准：一、感染性腹泻
临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。
1 ．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥ 10 个 / 高倍视野。 2 ．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 3 ．急性腹泻每天 3 次以上，连续 2 天，或 1 天水泻 5 次以上。
您陈述的病例，符合上述标准中的第2、3条，急性腹泻伴有腹痛，1天水泻5次以上。根据诊断标准，符合3条中的其中1条，即可作出感染性腹泻的临床诊断。

星火老师个人的看法，不能代替诊断标准。你说呢？

放飞心情 · 发表于 2014-2-12 13:17

应该是遵照医院感染的诊断标准执行！

晴天也飘雨 · 发表于 2014-2-12 13:19

3 ．急性腹泻每天 3 次以上，连续 2 天，或 1 天水泻 5 次以上。符合条件。

yhy8562243 · 发表于 2014-2-12 13:33

风雨同舟发表于 2014-2-12 12:16
对照一下医院感染的诊断标准：一、感染性腹泻
临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。
1 ．急性腹泻， ...

同意此观点，符合诊断标准，应诊断为院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-2-12 13:33

是感染性腹泻。饮食不能肯定是非感染性因素。当然患者的非感染因素是有的如：年龄、基础疾病等

荷儿 · 发表于 2014-2-12 13:54

依照诊断标准，个人认为符合感染性腹泻。说明中的非感染性因素如诊断治疗原因等等我是这样理解的。诊断治疗原因：如肠镜检查刺激；基础疾病：如慢性肠炎；心里紧张：这个最好理解，比如一到考试我就容易肚子疼

患者紧张也是常见现象。

snow881212 · 发表于 2014-2-12 14:05

风雨同舟发表于 2014-2-12 12:16
对照一下医院感染的诊断标准：一、感染性腹泻
临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。
1 ．急性腹泻， ...

是的，但是我对食物引起的腹泻是否属于感染性腹泻，并且属于院内感染病例，还是有些疑惑

snow881212 · 发表于 2014-2-12 14:07

谢谢各位老师的指导，最后我也认定为属于医院感染病例让医生予以上报了

不断追求 · 发表于 2014-2-12 15:12

对照感染性腹泻的标准，该病人符合第3条。

合子 · 发表于 2014-6-5 08:33

学习。。。。。。。。。

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