lwh1208 发表于 2014-2-10 10:25

ERCP术后发热是否认为是院感

ERCP术后很多患者会出现高热，医生给予抗菌药物治疗，但是他们不认为这是院感，原因是1、ERCP不同于其他外科手术，例如普外科的胆结石手术是经过皮肤消毒，逐层进入后直接到达胆囊的，可ERCP是通过上消化道经十二指肠乳头进入胆囊，多走了很长一段有污染的路程，所以引起感染是必然的。2、感染是并发症。
院感科意见：根据院内感染的定义这一定是院感。 当并发症是感染时，也应该判定为院感。
大家对ERCP术后发热感染是如何看待的，能发表一下意见吗？

清清 发表于 2014-2-10 11:03

ERCP是逆行胰胆管造影术，是诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。它的三大并发症有出血、穿孔和胰腺炎。如果术后第一天出现发热，有可能是应激状态所致，如果术后两天发热，就要考虑感染的可能。通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。随着技术的发展，它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主综合性技术，是现代胆胰病学的重要组成部分。ERCP技术主要包括：胰胆管造影术；十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术；胆管、胰管结石碎石取石术；胆管、胰管狭窄扩张术；鼻胆管、鼻胰管引流术；胆管支架、胰管支架置入引流术等。 ERCP技术是经十二指肠乳头这一自然生理解剖通道进行操作，因此侵入创伤小。

沉静之心 发表于 2014-2-10 11:53

清清老师，向你致敬！学习了。

yhy8562243 发表于 2014-2-10 13:35

“感染是并发症”并发感染也是院感呀。这就等同于做肠道手术，不能因是污染手术发生了切口感染就不算院感一样，所以，支持楼主的观点。个人意见，仅供参考，谢谢！

黄河之水 发表于 2014-2-10 17:26

本帖最后由 黄河之水 于 2014-2-10 18:36 编辑

如果诱发了胰腺炎就另当别论了，胰酶分泌到肠道，被胆汁激活才具有消化活性，如果胆汁进入胰管激活胰酶就引起胰腺炎，是非感染性炎症，但容易合并细菌感染，这时就是院感了。追踪病人，多和临床医生沟通。

safihu 发表于 2015-6-28 14:45

本次年会起码有4位讲者提到ERCP术后感染的案例，值得我们院感人员去追踪关注。

狼头 发表于 2015-6-29 15:57

首先判断是不是感染性发热，感染性发热肯定就是院内感染了

高高_th666 发表于 2015-9-22 08:11

我院也有ERCP，刚开业，做的不多，目前还没听到医生反映过此事。学习了，谢谢各位老师。

chenzhengrong 发表于 2016-4-22 14:27

患者腹腔原有炎症表现，有创操作后，易导致患者体温上升，不确认未医院感染

道济天下之溺 发表于 2016-9-30 17:19

胰腺炎如何分别感染还是非感染呢？

daixiaopeng999 发表于 2016-10-14 11:27

今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。不好意思，打扰了，让您看了些废话贴。

jianzi 发表于 2019-1-2 16:45

学习了！{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

wento 发表于 2019-1-7 15:03

感谢老师分享！好好学习了。
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