三个人的空间 发表于 2014-2-9 22:28

关于起搏器植入围手术期用药问题求助

各位老师好！我想请问贵院起搏器植入围手术期如何预防用药的？即用什么抗菌药物及疗程？谢谢，我院冠脉造影和支架置入均不围手术期预防用药，心内科整体预防用药不错，但早期有一个起搏器植入感染后，现在起搏器植入全部用万古霉素预防用药，查了大量文献包括美国指南万古霉素预防作为Ia类推荐。2014中国专家共识也是提出头孢唑啉和万古霉素预防，但万古霉素最好用于高危患者和MRSA高发单位。去临床干涉他们说按指南用药，出了问题谁负责？

四叶草 发表于 2014-2-9 22:45

我院主要预防用药为一代头孢，万古霉素预防使用较少。像贵院这种情况，建议不要操之过急，可能医生对于上次感染病例存在阴影，需要一段时间。最好有个契机，比如专项检查或者上级医院专家会诊等，由专家提出医生更容易接受。

清清 发表于 2014-2-9 23:19

使用一代头孢即可。真是一遭被蛇咬，十年怕井绳了，感染的原因很多，并不是用抗生素的问题。

禅静思语 发表于 2014-2-10 08:13

2014中国专家共识也是提出头孢唑啉和万古霉素预防，但万古霉素最好用于高危患者和MRSA高发单位。
指南也罢，共识也好，能够认真阅读并理解是关键。
提醒临床不要断章取义。

江南水韵 发表于 2014-2-10 08:37

选用一代头孢预防就可以了，没必要采用万古霉素预防，它属于特殊级抗菌药物，别预防过度哦。需加强培训与交流。

542556922 发表于 2014-2-10 08:59

选用一代头孢预防就可以了，没必要采用万古霉素预防.

幻月幽狐 发表于 2014-2-10 09:28

一代头孢如头孢唑林或头孢呋辛即可，如头孢类过敏则使用克林霉素预防。
没必要使用万古霉素来预防用药。

热带雨林2010 发表于 2014-2-10 09:50

我院心内介入很少预防使用抗菌素，单靠预防用药防止感染是不可取的，还应找出感染的原因有针对性的采取措施。

anandoudouyuzi 发表于 2014-2-10 11:18

预防的重点不在抗菌药物的使用，而是皮肤准备，术中操作，介入室的环境，手术器械的灭菌更应引起重视。
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