太湖福音 发表于 2014-1-10 09:09

关于血培养结果解读

各位老师，我院在做血培养时，患者两个瓶子结果会有一瓶有细菌，一瓶没有细菌，我请教过一些专家，他们说不可认是感染菌，必须两瓶一样结果才可以？是这样吗？患者有症状也不行吗？

不断追求 发表于 2014-1-10 09:36

应该是这样的，恐有污染或定植

文粤 发表于 2014-1-10 09:59

患者如果有症状，临床明显提示感染征象，那就要看采样前是否用过抗菌药物，这一因素会影响到血培养结果。如果没有这一因素，患者症状，临床明显提示感染征象，那就不能完全排除感染的可能。

大漠驼铃声 发表于 2014-1-10 10:01

不是说一定，只是说污染的可能性大，要结合临床综合考虑。

lxfen1010 发表于 2014-1-10 10:21

不可一概而论，如果是两个瓶中一个是厌氧瓶一个是需氧瓶，大多时候是需氧瓶需氧菌生长，而厌氧瓶无菌生长，这是正常的；而有的时候有些兼性厌氧菌只在厌氧瓶生长而在需氧瓶不生长，这也是可以的，所以要看长的是什么细菌

风子一平 发表于 2014-1-10 10:24

仅从两瓶细菌生长情况来看没法解释,如果做三套血培养就好解释.

lxfen1010 发表于 2014-1-10 10:27

如果你院同时做的都是两个需氧瓶，那么要考虑抽血的部位以及抽血的时间是否不同也会影响阳性率，还有注意的是两个瓶中只有一个瓶长的时表皮葡萄球菌的话，那么这个是污染菌的机率可以达到85%以上，因为此菌在皮肤表面广泛存在，是血培养主要的污染菌，但如果长的是大肠埃希菌或其它阴性杆菌的话，那么这是污染菌的机率就大大降低

吴晓梅 发表于 2014-1-10 10:30

个人认为主要看症状，如果临床有明显的败血症症状，哪怕两瓶血都阴性也可以诊断。

zhangjidong94 发表于 2014-1-10 10:51

这个需要综合分析，单瓶阳性的也不全是污染菌，即使常说的污染菌如棒状杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌，需要结合临床看，之前我就遇到一个尿毒症的病人，血培养连着几次都是枯草芽孢杆菌，你能说是污染的吗？免疫力极度低下的病人，平时我们认为不是致病菌的也有可能致病。对于单瓶阳性，如果是专性需氧菌，比如假单胞菌、酵母菌等应该生长在需氧瓶中，厌氧瓶生长了，我倒不正常了，厌氧菌应该生长在厌氧瓶中，但是有时需氧瓶也会生长，这个也可以理解，因为这只是相对的。另外抗生素应用也是一个主要因素，前些天我就遇到这么一个病人，泌尿系感染，血培养第四天报阳且单瓶，涂片革兰阴性丝状杆菌，明显是L型，结果是大肠埃希菌，细菌被抑制成这样，还顽强的生长出来，有时另一瓶不是没有生长，只是生长不良，所以不能武断的认为单瓶就是污染。

yhy8562243 发表于 2014-1-10 13:39

专业的权威解释只有请巴板了。谢谢！

耐文竹 发表于 2014-1-10 17:18

又学习了很多知识点，谢谢各位老师！

白羊和狮子 发表于 2014-1-10 22:18

得根据临床症状，不可一概而论的，

平定天下 发表于 2014-1-10 23:10

lxfen1010 发表于 2014-1-10 10:21
不可一概而论，如果是两个瓶中一个是厌氧瓶一个是需氧瓶，大多时候是需氧瓶需氧菌生长，而厌氧瓶无菌生长， ...

我同意老师的意见不可一概而论{:1_1:}

平定天下 发表于 2014-1-10 23:18

zhangjidong94 发表于 2014-1-10 10:51
这个需要综合分析，单瓶阳性的也不全是污染菌，即使常说的污染菌如棒状杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌，需要结合 ...

我支持老师的意见临床上个别医生总在说这是污染那是污染甚至说阳性结果90%都是污染连参考价值都没有真是无语

zhangxiaoling16 发表于 2014-1-10 23:25

zhangjidong94 发表于 2014-1-10 10:51
这个需要综合分析，单瓶阳性的也不全是污染菌，即使常说的污染菌如棒状杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌，需要结合 ...

同意老师观点，又学到血培养结果判断的新知识，谢谢！

太湖福音 发表于 2014-1-12 10:55

谢谢老师的耐心解释，只是我们抽血培养时，都是因为有了症状才抽的，另外，也有部分患者在使用抗菌药的情况下抽的。

太湖福音 发表于 2014-2-28 18:47

今天再看看各位老师的解答，感到特别温馨。论坛是我们解惑的最好老师！我们的提高离不开这个智慧丰富的智者。

海灵 发表于 2024-9-25 09:54

感谢老师的解答
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