夯实基础方显水平高低--你并非明白等级评审中的C、B、A判定
本帖最后由 马车 于 2014-1-13 15:57 编辑新一轮的等级医院评审，尽管引来很多议论，甚至出现反对的声音，但是追踪法和PDCA持续改进已经深入各级各类医疗机构领导和众多医务人员脑海中。他们内心既盼望自己医院能顺利通过又担心在现场评审中被追踪出很多问题。本人参加了多次省里组织的相关培训，也亲历学习了国家级带教评审的整个过程，更是参加了我省使用新标准评审的第一家三级综合医院，这些经历也让我对等级医院评审有了更深的理解和感受。
整体上讲，每家受评医院都将现场评审作为提高管理水平和医学技术水平的机会，每个医院领导也确实给员工很大的压力，甚至会放出狠话----假若在评审中出了问题，就是医院的罪人！评审结束后绝对严肃处置！因此，可以坦率地说，大家平日里工作就很辛苦，没有多少人会真正去享受迎评或受评的这个过程，包括院领导在内的所有员工几乎都在追求评审的结果。所以在准备评审的过程中难免会出现一些偏差，其中也不乏错误。
减少结构式评审，强化持续改进的理念，体现“大运行”、“大培训”、“大质控”、“大应急”，避免突击式评审，构建围评审期模式，采用系统科学的评审方法使得医院再临时抱佛脚变得十分困难。每一个PDCA循环都是一种持续改进、积极向上的过程，本轮的A就成为下一轮的P。等级评审的脚步永远没有停歇，本周期的评审结束之时便是下一周期评审开始之日。如此反复，同样体现着PDCA的理念。
CBA三级评分制的应用，其标准是“有持续改进，成效良好（A）、 有监管有结果（B）、 有制度且能有效执行（C）”。 而“仅有制度或规章或流程，未执行”只能判定为D（不合格）。注定了A就成为水平最高的标志，达到A必须获得B级评分，获得B评分的前提肯定是把C拿到手。况且，要达到甲等医院水平，每一个CBA都必须获得一定的比例。但是我发现，单纯的看A款，可能不难达到，或者说较易获得。但是不能忘记获取A的前提条件。有的C款内容又包括了诸多的条目，每一条目都必须达到，才能赢得C。所以做好C的要求，才是一切成功的开始。很多单位自评为A的不少条款最终就可能栽倒在C款的下面:因为根本不能满足C！达不到C，专家是可以不看B款内容的。至于A，也只能是待字闺中了！不要总是艳羡A，没有C做基础，即便取得了貌似A的改进和成效，也是难以维持的！就好比一个人做了很多让人受益的事情，但是并不一定合法，也是要受到法律的追责的！
所以，真心提醒各位辛苦的院感人，在等级医院评审中，务必夯实基础，只有做好C才有机会让专家看到你工作中取得的成绩A！好高骛远害死人！
是的，马车斑斑说的很对，只有做好基础工作，才能不断进步，基础不牢，怎会有更高的层次呢？！同意您的观点~ 感谢老师指点！
院感人时刻准备着做不怕考试的学生，无论什么样的题目，我们如老师所说：夯实基础，不断提高 按照老师的建议，夯实基础，扎实稳步的做好C条款。希望我们能交一份好答卷。 本帖最后由 老朽 于 2014-1-19 09:10 编辑
C:必备项目——比如1、2、3、...；实际需要完成的项目：1、2、3、...；
B:必备项目——比如4、5、6、...（也包含了C:1、2、3、...）；实际需要完成的项目：1、2、3、...、4、5、6、...；
A:必备项目——比如7、8、9、...（也包含了C:1、2、3、...B:4、5、6、...）；实际需要完成的项目：1、2、3、...、4、5、6、...7、8、9、...；
这是我理解，不知道正确与否？
做好一切基础工作，进一步提高水平和质量，这样才能稳扎稳打，步步为营，才能得以实现目标。 确实是这样，通过等级医院评审，使追踪法和PDCA持续改进深入到各级各类医疗机构领导和众多医务人员脑海中。 夯实基础，做C——达B——再争A。 老师“超赞”了！我们也想“夯实基础”，一步一个脚印认真走路……可是就像老师所说：“每个医院领导也确实给员工很大的压力，甚至会放出狠话----假若在评审中出了问题，就是医院的罪人！评审结束后绝对严肃处置！”，有些事我们也没办法！ 没有C做基础，A肯定是漂浮在空中的，是不能落地的，也就无法真正的持续改进，所以，很多医院就出现了这种巨大的反差：自评为A的条款最后灰头土脸地被判为D。
比如，假设某项标准是这样规定的：C要求医护床位比例达标，B则要求除此之外还要人员结构梯队合理，A是满足B的情况下再要求科主任为正高职称。而某院恰恰该项所涉及的科室里有2个以上正高，科主任为其中之一，看似符合A了，于是就自评为A；殊不知，该科室医护人员数量配备不足，严重缺少，难以达到规定的医护人员床位比例，而且人员学历、职称结构和比例呈现倒置。所以评审专家最后判定为D。
真是从天上到地下的落差。 好贴，谢谢马车斑斑的分享，希望能有更多的这类分享！ 感谢马车版主言简意赅的说明，我对评审细则有了进一步的认识。 不要总是艳羡A，没有C做基础，即便取得了貌似A的改进和成效，也是难以维持的！就好比一个人做了很多让人受益的事情，但是并不一定合法，也是要受到法律的追责的！马车版主说的太对了，我们一定夯实基础，做好根基工作，扎实自己的基本功。
非常赞同您的观点，等级医院评审体现的是PDCA理念，就像建高楼一样，基础是关键。我们也在准备二甲评审，现在正在修改各种规章制度，有问题向您请教：主管院长在审核医院感染规章制度时说，做不到的就别写，我总觉得作为规章制度，做不到就别写，那还怎样用制度去管理呢？我有点茫然，请您指点。 制度是用来管理工作的，工作是要留下痕迹的，这次突出的一个特点就是，你做的工作必须是符合制度要求的，制度怎么写就要怎么做，甚至可以这样说，制度写错了，你却做对了，那你也是错了，因为你没有执行制度，制度和实际就成了两张皮。制度是一个人想出来的，是一个单位或科室进过一定程序批准实施的，若是写错了，那也是系统问题。制度写对了，你做错了，那你就是错了。明白了么？ 谢谢马车老师的分享，学习了。 在等级医院评审中，务必夯实基础!这是最重要的。 谢谢马车版主关于评审的感悟，也非常赞同老师的观念，不会走怎么就开始跑呢！一定会栽跟斗 基础不牢地动山摇！作为我们基层的院感人员，重点就是落实基础问题。 l马车斑斑说的很对:夯实基础，才能提高水平.