阳光 发表于 2013-12-20 13:40

医院感染管理：非重点科室也应加强

依旧是来自《医药卫生报》的卫生执法现场报道：
http://www.yywsb.com/list,1165299.html


医院感染管理：非重点科室也应加强
2013-12-19 16:34:38 来源：医药卫生网作者：www.yywsb.com 阅读：920次


本报记者 常 娟
    消毒供应中心（室）工作区域和辅助区域有实际屏障隔开，工作区域去污区、无菌物品存放区相互隔离，消毒流程由污到洁不交叉；胃镜室分设单独的内镜清洗消毒室和内镜诊疗室；血液透析室拥有所有初次透析患者病毒感染检查记录……
    11月中下旬，记者跟随省直医疗卫生机构执法检查组现场检查医院感染管理情况时发现，大多数医疗卫生机构的口腔科、胃镜室、血液透析室等重点检查科室的医院感染防控工作取得很大进步，防控成效显著，但儿科、呼吸内科、肛肠科等非重点检查科室却存在很多问题。
重点科室院感控制进步明显     此次检查，检查组着重查看了各省直医疗卫生机构胃镜室、血液透析室、口腔科是否按要求消毒，消毒供应室是否取得合格证及操作是否规范，购进消毒产品是否符合有关规定，管理人员是否参与培训及开展消毒与灭菌效果检测情况。检查组发现，除个别医疗卫生机构消毒供应室清洗消毒、灭菌操作过程记录等细节性问题不完整外，大多数医疗卫生机构的医院感染防控工作可圈可点。
    仅以胃镜诊疗清洗、消毒、灭菌为例，此次检查发现，所有涉及胃镜诊疗的医疗卫生机构都分设了单独的内镜清洗消毒室和内镜诊疗室，且胃镜清洗消毒的登记内容完整合规，消毒剂浓度每日定时监测记录、消毒后胃镜每季度生物监测记录、灭菌后的活检钳每月生物监测记录也都很完整。
    “在以前，胃镜清洗消毒登记内容这些小问题总成为医疗卫生机构的扣分项目，不是忘记填写清洗时间，就是没有记录消毒时间，有时甚至忘记填写操作人员姓名。这些问题虽小，可也隐藏着医疗隐患，但这次检查，几乎所有的医疗卫生机构清洗消毒登记内容都不存在问题，这主要在于医疗卫生机构对细节问题的重视，也在于近几年对医疗卫生机构执法检查得力。因为每一次检查，这些都是检查重点。”河南省卫生厅卫生监督局传染病监督管理科科长梁道宝说。
非重点科室问题重重
    胃镜室、口腔科、血液透析室等卫生执法检查的重点科室的医院感染防控工作进步明显，但儿科、呼吸内科、耳鼻喉科等非重点检查科室的防控工作却问题重重。
    在某医院呼吸内科，几十名患者在排队做肺功能检测。检查组发现，检测时每名患者的“咬嘴”及时更换了，做到了一人一用，可管道却是几十个人共用。
    “管道也应及时进行消毒灭菌处理，做到一人一用。”梁道宝提醒医务人员，因为一些患者可能患有肺结核等传染性疾病，在进行深呼吸时，病菌极易进入管道，这样就会给其他患者带来病菌侵入的危险。
“管道也应及时进行消毒灭菌处理，做到一人一用。”梁道宝提醒医务人员，因为一些患者可能患有肺结核等传染性疾病，在进行深呼吸时，病菌极易进入管道，这样就会给其他患者带来病菌侵入危险。
    从一个诊室到另一个诊室，某医院儿科门诊不到2米宽的过道内坐满了候诊的儿童及家长，现场熙熙攘攘。诊室里，医生给一个孩子量完体温就将体温计递给另一个孩子，听诊器随手放到口袋里。桌面、诊疗用品表面没有及时消毒，有的医生甚至没有洗手。
    梁道宝说：“这样的现象在医院儿科门诊很常见，一点儿都不合乎规范。杜绝院内交叉感染发生及预防传染病流行，儿科门诊也应得到重视。”
    梁道宝表示，体温计、听诊器应做到一人一用一消毒，桌面、诊疗用品表面也要用消毒剂及时擦拭，即使患者比较多，体温计（水银体温计）使用前后也要用酒精消毒，可以用酒精浸过的毛巾将体温计的尾端旋转着擦到体温计另一端；电子体温计可以用棉花棒或卫生纸蘸酒精擦拭感温头和量温棒部分。
    梁道宝认为，天天和患者打交道，医生工作衣污染严重，听诊器更不能随时放进口袋里。正确的做法是每次听诊前后清洗听诊器。另外，患者密集于过道两侧，极易发生院内感染，对于儿童患者比较多的医院，应及时增加诊室和候诊区。
    “通过近几年的执法检查，省直医疗卫生机构依法执业情况明显好转，特别是重点科室的院感防控工作取得很大进展，非重点科室却出现一系列问题，我们检查的重点将转向非重点科室。”梁道宝说，河南省卫生厅卫生监督局正在组织安排市县医疗卫生机构依法执业检查，卫生执法检查将走向地市。


来自省卫监的执法系列报道在专业知识上给我们上了很好的一课，同时执法检查的思路也给我们日常监管提了个醒，非重点科室同样需要关注。

其它两篇报道：
30分钟岂能变成3分钟 快速灭菌不能盲目求快

[转帖] 厂家偷梁换柱 Ⅱ类医疗器械“披”上Ⅰ类外衣

苏州 发表于 2013-12-20 13:56

本帖最后由 苏州 于 2013-12-20 14:13 编辑

非常赞同楼主的观点，“检查的重点将转向非重点科室”.
如：以前我们重点关注了消化内镜的医院感染规范管理，忽视了做的不多的支气管镜和电子纤维喉镜的规范管理，使得前者每次检查结果都会令人满意，而后者就会出现一些问题，所以我们近几年来进一步加强了软式内镜的规范管理，对呼吸科、ICU的支气管镜和五官科、麻醉科的电子纤维喉镜加以监管规范管理，甚至将麻醉科使用后的电子纤维喉镜实行了消毒供应中心管理。呈现的院感防控工作效果就是不一样了！

jcyyhlb 发表于 2013-12-20 14:39

楼主说的对，非常赞同楼主的观点，的确存在这样的问题。

家喻安顺 发表于 2013-12-20 14:54

将每一个院内感染的萌芽消灭掉是最终的目的。标准预防做好了，防控措施到位了，既保护我们自己，又保护病人，减少了医疗纠纷，何乐而不为呢？

shang2134273ye 发表于 2013-12-20 15:46

医院感染控制，体现在每一个诊疗环节！    赞同

月光依旧 发表于 2013-12-20 16:47

"非重点科室也应加强"的确如此！
感谢老师分享！

li星星月亮 发表于 2013-12-20 16:49

医院感染控制，体现在每一个诊疗环节！

cjl燕子 发表于 2013-12-20 16:54

非重点科室也应该加强防控，有道理！

klzx开心 发表于 2013-12-21 23:07

谢谢老师的分享，医院感染每个环节都很重要。

爱心妈妈 发表于 2014-3-28 10:25

医院感染要注重每一个环节。任重道远。

xiaoxiqin 发表于 2014-3-30 15:02

肺功能管道大家是如何消毒？
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