在路上myr 发表于 2013-12-10 11:24

临床医生问该用什么抗生素？

本帖最后由 焚膏继晷 于 2013-12-10 11:33 编辑

白细胞偏低或正常，中性偏高或正常，淋巴偏高，血小板低，CD4低，肾有囊肿，肺部有湿啰音，体温持续发热，用左氧加头孢哌酮舒巴坦，体温未能得到控制，临床医生问该用什么抗生素？？？

飞越无限 发表于 2013-12-10 11:39

疾病的主要诊断是什么？有无其他基础疾病？感染部位确定了么，是什么部位感染或是哪些部位感染？有病原学标本么？持续发热有血培养么？肺部有啰音有痰么，送检了么？确定了感染部位又有药敏试验结果的话可以参照啊，无药敏试验的话只有经验用药了。

小小牧童 发表于 2013-12-10 11:49

该用什么抗生素，让他去找药剂科或者感染科会诊吧，这不是院感科的工作内容。院感科的工作重点不在感染后的治疗，而在感染前的防控。

二进制 发表于 2013-12-10 13:21

“白细胞偏低或正常，中性偏高或正常，淋巴偏高，血小板低…”
具体数值各为多少？此外，中性粒细胞绝对值（NEUT#）多少？淋巴细胞绝对值（LYMPH#）多少？{:1_17:}

在路上myr 发表于 2013-12-10 14:56

飞越无限 发表于 2013-12-10 11:39 static/image/common/back.gif
疾病的主要诊断是什么？有无其他基础疾病？感染部位确定了么，是什么部位感染或是哪些部位感染？有病原学标 ...

血培养没有结果，肺部有啰音，目前没有明确的诊断，主要就是高热不退

在路上myr 发表于 2013-12-10 15:00

二进制 发表于 2013-12-10 13:21 static/image/common/back.gif
“白细胞偏低或正常，中性偏高或正常，淋巴偏高，血小板低…”
具体数值各为多少？此外，中性粒细胞绝对值 ...

WBC 4.96、3.1、6.1N 79、81、54 PCT 2.15 CRP 135.3

飞越无限 发表于 2013-12-10 16:05

从血Rt、PCT、CRP及临床表现来看，应该存在感染，因诊断不明确，感染部位不明确，考虑肺部感染及或菌血症的可能性较大，左氧+头孢哌酮舒巴坦治疗效果不好的话，因没有病原学，抗生素的经验性选择上要慎重覆盖，要根据情况决定是否上碳青霉烯类、糖肽类、抗真菌药物等等，另外，血小板低、cd4低是否因为存在血液系统疾病从而引起的感染，请鉴别。若是存在血液系统疾病引起的感染，血液科大夫会根据其专业相关的指南选用抗生素的。

yhy8562243 发表于 2013-12-10 18:51

这不是一个用何抗菌素的问题，应该先要弄清诊断，才能制定治疗方案，建议请呼吸科会诊，必要时可进行全院讨论。个人意见，仅供参考，谢谢！

二进制 发表于 2013-12-23 05:56

病人有痰吗？若有，最起码应当严格标本采集情况下，送个痰培养+药敏检验，才好定夺用何种抗菌素。{:1_17:}
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