明珠 发表于 2013-12-9 11:50

围术期用药时机问题

请问各位老师：Ⅱ、Ⅲ类手术切口的预防使用抗菌药物的时机是否和Ⅰ类手术切口一样在术前0.5-2小时内使用？

小小牧童 发表于 2013-12-9 11:56

本帖最后由 小小牧童 于 2013-12-9 11:58 编辑

一般的I类即清洁切口手术，如头、颈、躯干、四肢的体表手术，无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等，大多无须使用抗生素。预防应用抗生素主要适用于II类即清洁－染切口及部分污染较轻的III类切口手术。已有严重污染的多数III类切口及IV类切口手术(如陈旧开放创伤、消化道穿孔等)，以及术前已存在细菌性感染，例如化脓性腹膜炎、气性坏疽截肢术等，应根据需要在手术前后应用抗菌药物，不属于预防用药范畴。

除剖宫产手术要求为断脐后给抗生素外，其他的应该都是术前30"~2h给药，当然还得根据选用的抗生素的半衰期来使用。

焚膏继晷 发表于 2013-12-9 11:56

根据《抗菌药物临床应用指导原则》，接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药。清洁-污染手术和污染手术可以根据污染程度，及时预防性使用抗菌药物。

ningxiaohui 发表于 2013-12-9 12:02

小小牧童老师回答的很正确，我院也是按着这个标准执行的！

明珠 发表于 2013-12-9 12:09

谢谢老师！III类切口及IV类切口手术属于治疗用药，不属于预防用药，则不需要按用药时机用药，如阑尾切除术，是这样吗？

多多妈咪 发表于 2013-12-9 12:29

小小牧童 发表于 2013-12-9 11:56 static/image/common/back.gif
一般的I类即清洁切口手术，如头、颈、躯干、四肢的体表手术，无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除 ...

{:1_17:}学习啦 {:1_654:}

陌上尘埃 发表于 2013-12-9 13:15

路过学习了，{:1_9:}，实际工作中正好用上。哪位老师有I类清洁切口手术名单，我想借鉴一下。

吴晓梅 发表于 2013-12-9 13:49

吴敬美2006 发表于 2013-12-9 12:09 static/image/common/back.gif
谢谢老师！III类切口及IV类切口手术属于治疗用药，不属于预防用药，则不需要按用药时机用药，如阑尾切除术， ...

不是这样理解的，具体情况具体分析。比如阑尾炎：如果入院立即就用抗菌药物，急诊手术到手术的时候还没过抗菌药物的半衰期，就不需要术前0.5～2小时内用药，如果已经过抗菌药物的半衰期，还是要术前0.5～2小时内用药，如果择期手术的也需要术前0.5～2小时内用药。

莲叶何田田 发表于 2013-12-9 14:23

Ⅱ类和部分Ⅲ类手术切口术前也是需要预防用药的。

939219745 发表于 2014-2-25 22:40

txyy_ygk 发表于 2013-12-9 13:49
不是这样理解的，具体情况具体分析。比如阑尾炎：如果入院立即就用抗菌药物，急诊手术到手术的时候还没过 ...

阑尾炎属于治疗用药，切皮前按半衰期决定是否需要预防用药

Elffen 发表于 2015-8-20 17:37

无论是哪种切口只要是预防用药 原则都应一样吧
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