沉静之心 发表于 2013-12-4 21:43

雾化器的处置调查


      事情起因：有科室打电话咨询该事——雾化器怎么处理。我觉得这么多年了，怎么想到这个事？原来

1、往年是用的可复用的雾化器，每次用后就用500mg/L的含氯制剂浸泡30分钟，清水冲洗后晾干备用。

2、近2年开始实行给患者一人发一套雾化器，每天由患者或家属自己清洗后干燥再用。不用了或者出院了或者满一周了就又更换新的，同时也考虑到患者的费用，也不可能一次性使用。

3、因为马上达标，护士长就想知道雾化器该怎么正确处理才是对？然后就开始咨询我们院感科了。护理部主任也接到科室的咨询，到我们院感科来讨论正确的处理方法。

      由此，我带科室的人员到使用雾化器最多的3个科室开始调查——
1、雾化器的性质、规格和使用说明；
2、雾化器的价格；
3、科室现在实际是怎么处置的？
      结果：雾化器的使用说明书上明确指出：
1、一个患者使用一套，在保持清洁无污染的情况下，可以使用一个疗程；排除是一次性的说法！
2、使用后怎么处理也标示得一清二楚——打开各组件，用清水冲洗干净，晾干备用，禁止用蒸煮、高温、冰冻等消毒方法。
3、科室实际是教会患者或家属如何清洗、晾干、装在清洁包装袋中备用，自行做了这些工作的。
4、一套雾化器30-50元之间。对于家庭经济条件好的群体也不一定能做到一天3个或2个吧，那可要一天100多元呢。
      但我们还是与护士长们讨论了以下问题：
1、一人发一套是应该的，避免混用。
2、清洗工作由谁来做？如何保证清洁无污染？？？患者、家属还是医院工作人员？比如呼吸内科，现在住院患者70、80人，大约40、50人需要做雾化，q8h或者q12h，想想如果由护工、护理员或者工勤人员来清洗，现实吗？白班还可以排班清洗，q8h的在晚间做雾化后，由谁来清洗？
3、假如我们照实际的说给评审专家听，专家能实事求是地说：可以，符合院感要求！
4、实际想想真的不符合院感要求，因为患者或家属清洗过程中有很多不确定因素如：他们毕竟不懂医学知识、消毒隔离知识，有可能存在较多隐患，尤其是污染的隐患；但又如何解决实际工作中存在的人力资源、时间保证、患者负担、院感控制、资源合理化等多方面面临的问题？
5、通过这件事我还发现：较多的工作人员在使用很多仪器设备时都不去研究产品说明，不去真正了解自己正在使用的产品的相关信息，也不乏管理者。
      这么点小事也有较多的值得讨论的话题！来谈谈你们的做法和感想吧！

litong20086 发表于 2013-12-4 22:39

主张一个患者使用一套，在保持清洁无污染的情况下，可以使用一个疗程。

斌子 发表于 2013-12-4 23:35

我院雾化器这几年来都是一个患者使用一套，患者或其家属按说明书清洗，使用干净的保鲜袋放置，包括门诊的患者，但使用时间较长的应及时更换，因为雾化器内壁毛糙不仅存在院感的隐患而且影响雾化的效果。

zhangxuelian 发表于 2013-12-4 23:40

楼主真是用心，讨论的问题值得思考

雨后天空1018 发表于 2013-12-4 23:47

我院使用的氧气雾化器也存在这个问题，用完后清洗让患者自己拿干净的塑料袋保存，使用一个疗程。但这个清洗到底由谁来做，我也挺纳闷的，白班的护士可以做，其他班的由谁来做，才能保证效果？

pdk65 发表于 2013-12-5 00:46

我院使用的氧气雾化器是一个患者使用一套，使用后护士负责消毒，晾干后用保鲜袋包装好，写上患者名字，以备患者再次使用。

王小苗 发表于 2013-12-5 08:05

pdk65 发表于 2013-12-5 00:46 static/image/common/back.gif
我院使用的氧气雾化器是一个患者使用一套，使用后护士负责消毒，晾干后用保鲜袋包装好，写上患者名字，以备 ...

护士负责消毒，那清洗呢？也是护士来负责吗？那护士的其他工作怎么办？总不能因为氧气雾化器来排的班！

动飞扬 发表于 2013-12-5 08:13

既然明确是一人一个雾化器，且保持清洁即可，那就可以让家属自行处理和保管，在此之前，应由工作人员对家属做好清洗保存指导，这样也能做到专品专用、保持清洁，也节省了人力资源。

孟6386 发表于 2013-12-5 08:22

动飞扬 发表于 2013-12-5 08:13 static/image/common/back.gif
既然明确是一人一个雾化器，且保持清洁即可，那就可以让家属自行处理和保管，在此之前，应由工作人员对家属 ...

学习了，谢谢老师们的信息。

热爱生活 发表于 2013-12-5 08:23

我院的氧气雾化器也存在这个问题，清洗让患者家属做，自己拿干净的塑料袋保存，使用一个疗程。

542556922 发表于 2013-12-5 08:23

我院使用的氧气雾化器是一个患者使用一套，使用后护士负责清洗消毒，晾干后置于清洁干燥区保存备用。

yeruxian 发表于 2013-12-5 08:40

我们也是一人一套，清洗让患者家属做（护士先指导），自己拿干净的塑料袋保存，使用一个疗程。

jcyyhlb 发表于 2013-12-5 09:01

pdk65 发表于 2013-12-5 00:46 static/image/common/back.gif
我院使用的氧气雾化器是一个患者使用一套，使用后护士负责消毒，晾干后用保鲜袋包装好，写上患者名字，以备 ...

老师的这个做法很好，学习了。

lyk 发表于 2013-12-5 09:25

真是情况是一个患者使用一套，在保持清洁无污染的情况下，使用一个疗程！指导患者及其家属自行处理和保管。

梦瑶 发表于 2013-12-5 09:42

一个患者一套，用后凉干备用，这个装置清洗很简单，患者或家属完全可以做得到的。

楼飘渺 发表于 2013-12-5 10:30

还是有点疑惑：感觉是一次性物品复用呀！大家怎么看？

阳光 发表于 2013-12-5 11:26

非常现实而又普遍存在的问题！一次性使用，价格承受不起；交患者自行清洗保存，存在感染隐患；由科室或CSSD统一进行处理，违反了一次医疗用品使用原则；一次性医疗用品的大量使用不符合医疗废物减量化原则。为何要取代可复用的雾化器，个中原因，不说也都知道的。我们能做的，就是尽管说服临床减少一次性雾化器的使用并加强督查，目前按现行的不合要求的普遍做法来交由患者自行处置保管。

jcyyhlb 发表于 2013-12-5 12:23

各位老师的经验很好，学习了。

妖妖紫鱼 发表于 2013-12-5 12:31

{:1_1:}{:1_1:}老师的经验很好，学习了。

hhwwhh 发表于 2013-12-5 13:22

学习了，谢谢老师们的信息。
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