路过学习了，谢谢老师分享！
这是临床常见问题，总结的非常好！有些外科医生对检验报告不信任，阻碍了送检意识。
非常好的文章，能解决大家日常中多重耐药菌遇到的一些问题。
因为自己之前不定时在微生物室学习过一段时间，在两个问题上有点补充，指出来和大家一起学习交流，有不对的地方欢迎指出。
问题一：临床想用的药物在药敏试验中没有做，是否能将所用的药都做药敏试验？
答：首先，同一类的抗菌药物药敏结果不一定相同的，所以在一张药敏结果中才会看到同一类的抗菌药物，有的是耐药，有的是中敏，有的是敏感的。 然后，药敏模板是厂家固定的，也就是说一种菌的药敏试验种、类是固定的。厂家解析说增加一个药物需要支付给国家上千万的费用。所以如果有些药敏试验中要想添加一些抗菌药物，可以与微生物的检验技师联系，让他们手工做。 （由于不是检验科专业人员，这一点说的只是我们医院设备厂家的解析）。
问题四：取得明明就是脓液标本，为何鉴定报告为无细菌生长？
答：1、在标本采集前已经使用了抗生素2、是一般细菌室做的细菌检测都只限于需氧非苛养菌。 而对于厌氧菌、L型细菌以及一些对氧有特殊要求的细菌都不能培养出来。
3、是标本采集后不及时送检或细菌室接种不及时，造成细菌的死亡。
体外的脓液组成物一般是坏死的白细胞和溶解的细菌、组织碎片，自然没有活细菌生长。建议送检坏死和新鲜交界处的组织，这里有血供，细菌营养好，有活力，培养阳性率高。不能单纯抽吸脓液送检。
学习了。。。谢谢老师。。。
学习了，微生物知识是我们院感专职人员的短板，直接影响了我们与临床的沟通！加强学习，点滴积累非常必要。
焚膏继晷 发表于 2013-12-5 13:51 static/image/common/back.gif
非常好的文章，能解决大家日常中多重耐药菌遇到的一些问题。
因为自己之前不定时在微生物室学习过一段时 ...
CLSI 抗菌药物敏感性试验(AST) 分委会评估分析各种来源和研究的资料(如，在体外，药代动力学/药效动力学和临床研究)，建立抗菌药物敏感性试验方法、解释标准及质量控制(QC) 参数。这需要大量的人力、物力、财力，中国没有自己的标准，而是采用CISI的标准。临床微生物学实验室不具备对自己医院临床所有抗菌药物除外CISI推荐药物进行药敏试验的能力。
这个链接的帖子有相关的讨论http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=82912&page=2
乔-乔 发表于 2013-12-6 00:44 static/image/common/back.gif
CLSI 抗菌药物敏感性试验(AST) 分委会评估分析各种来源和研究的资料(如，在体外，药代动力学/药效动力学和 ...
谢谢指出，刚刚在您提供的那个链接重新学习了！
也请教检验科的追认，药敏模板是按照CISI的标准制定的。
下载学习了，内容很好，谢谢拉！
学习了，谢谢分享！{:1_1:}
工作中遇到的现实问题，解释到位，学习 了
好东西，学习了。谢谢分享，并且不用金币。{:1_9:}
下载学习！谢谢老师的无私奉献
学习了，增加了知识，谢谢老师分享!
这是多重耐药菌监测工作中常常碰到的问题，老师说得太好了！感同身受！
本帖最后由 飞越无限 于 2013-12-6 16:14 编辑
非常好的分享，如楼主所说，因大多院感专职人员非临床医师，这方面知识掌握不是很全面，因此临床医师会用各种各样的理由（对的也好，不对的也罢），反正你不是很懂么，好忽悠，这样就可以在用药方面少了些压力，楼主也说了里面牵扯很多大家心知肚明的问题。所以说我们院感人在这方面的知识也要积极去学习，与临床沟通交流遇到问题后通过查阅资料文献，请教权威人士等等的方式吧，努力补充这方面的知识。就算忽悠你一次，下次就不行了吧。总之呢一句话，打铁还需自身硬。个人的一点小体会，不当之处望大家多多批评指正。
另外，碳青霉烯类抗生素貌似有几个错别字。
路过学习了，谢谢分享
值得感控人学习，下载了，谢谢老师的分享
非常实际，完全反应了院感科在工作中的问题，尤其对非医疗、检验专业的人员，是极大的帮助。
名称虽然自夸了些，内容还是可取的。
路过学习了,谢谢分享.