抗菌药物一直是一个敏感的话题，想整顿光靠感染科是不行的
我院虽然出台了抗菌素合理使用的相关制度，但是没人落实，首先是领导们不重视，另外还有经济利益驱使。而且细菌培养阳性率低，临床不愿意送检。听我院到上级医院进修的医生讲，从我们地区转院到上级医院的病人，大部分都是耐药菌，听着真可怕。
mdj秋水伊人 发表于 2013-12-6 10:48 static/image/common/back.gif
抗菌药物一直是一个敏感的话题，想整顿光靠感染科是不行的
抗菌药物和多重耐药菌防控都是需要多部门协作共同完成的，临床科室要及时送检合格标本，细菌室检测出细菌及药敏，临床医生根据药敏选药，药剂科根据耐药菌情况分析耐药预警并公示等等
我院送检率太低了，医生意识不强。
相伴一生 发表于 2013-12-6 12:13 static/image/common/back.gif
我院虽然出台了抗菌素合理使用的相关制度，但是没人落实，首先是领导们不重视，另外还有经济利益驱使。而且 ...
领导都不重视，其它人员就更视儿戏了。
本帖最后由 落花生 于 2013-12-8 12:38 编辑
wfykqyy 发表于 2013-12-6 09:14 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
谢谢老师！病人入院时体温正常，骨髓腔内有死骨、脓腔，临床医师采集脓腔内或周围组织标本送检，往往菌检 ...
看看是否符合血培养的临床指针，
患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征：①发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃），寒战；③白细胞增多（>10.0×109/ L，特别是有“核左移”时）；④粒细胞减少（<1.0 ×109/ L）；⑤血小板减少；⑥皮肤、黏膜出血，常见于溶血性链球菌感染的菌血症；⑦昏迷；⑧多器官衰竭；⑨血压降低；⑩呼吸加快（呼吸率>20/分或CO2分压<32mmHg）；以及肝脾肿大；关节疼痛；C反应蛋白、内毒素、降钙素原升高等。
我院病原体送检率一直不高，主要是医师送检的意识不强。但是抗菌药物使用率、一类切口手术预防使用抗菌药物使用天数明显减少，这是抗菌药物专项整治来所取得的巨大成果
我院送检率一直较低，非常有必要学习一下老师们的经验！
我院送检率是有所提高了，但是抗菌药物使用前微生物检验样本送检率还不够，标本采集、送检也还没有这样规范，要加油了。
我院送检率太低了，医生意识不强。
微生物送检率提高，还得让广大医生们大大的提高认识。现在医院是在进行考核，但单纯的依靠考核也不能解决问题，一方面是认识，另外一方面还得是医院的整体水平。
我们这一块已经在起步，送检率、抗菌药物使用都较以前大有进步，而且自觉横向比较同一级别的医院我们这一块还是走前了一步！不过我们自己没能力开展微生物检验，微生物标本都是外送的，所以标本的采集、保存、检验质量有待商榷！不过聊以Z·W的是我们已经开始在做了！呵呵！
感谢老师在38楼的分享，已下载。微生物送检和抗菌药物使用这一块较以往大有进步，自觉在本地同一级别的医院中横向比较我们还是走前了一步！不过因为我们自己目前还没有能力开展微生物检验，微生物标本都是外送的，所以在标本存放、运送以及检验质量方面尚有待商榷！不过聊以Z·W的是我们已经在做了，呵呵！
本帖最后由 落花生 于 2013-12-8 21:30 编辑
目前共有 276 人参与投票
1.住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率＜30% 21.00% (135)
2.住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥30% 18.20% (117)
3.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率＜50%18.04% (116)
4.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50% 14.31% (92)
5.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率＜80%。 11.35% (73)
6.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。17.11% (110)
从267家医院的投票结果及回帖可见，《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》效果显著，某中心医院医生规范诊疗、护士规范采集标本的事例层出不群。就微生物送检这一项，有近43.8%的医院住院患者抗菌药物使用前微生物送检率达标，还有约50%的医院住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不达标。还存在领导不重视、抗菌药物使用不合理，标本送检意识不高、标本采集不规范、标本质量不符合要求、微生物检测技术、药敏试验结果与临床用药矛盾等问题，针对这些问题38楼有我们制订的解决方案供大家参考。同时大家希望《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》具有长效机制,更需要多部门相互协作持之以恒的抓下去，数年之后全国必见成效。提高标本送检率，并不是一味的强调为送检而送检，是建立在合理检查有标本采集指针基础而上的，这样才不违背《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》的初衷。
请问38#落花生版主：我点击了购买，金币也被扣掉了，但并未见到下载的东西。怎么办呢？
基层医院的送检率普遍低，原因一是本院做不了，需要外送，标本的质量不一定能保证；二是报告回来的偏晚；三是病人费用的原因；四是医务人员的观念问题。
我们和楼上老师的原因相同，我们也正在分析原因，争取提高阳性检出率！
落花生 发表于 2013-12-6 14:04 static/image/common/back.gif
看看是否符合血培养的临床指针，
患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征： ...
十分感谢您的耐心解答，对我帮助很大，一般口腔科慢性骨髓炎患者没有您所描述的这些全身临床表现，只是在局部表现明显，血培养可能检测不到感染细菌，只有在局部采样进行菌检了，再次表示感谢！
通过努力菌检率有所提高，但是仍不达标，需要我们继续努力，学习老师们的先进经验吧。
春芽 发表于 2013-12-7 22:23 static/image/common/back.gif
请问38#落花生版主：我点击了购买，金币也被扣掉了，但并未见到下载的东西。怎么办呢？
你是用迅雷下载吗？下载时看清楚所在文件夹，或直接在迅雷下载文件里面找。