切口愈合不良还是感染？
最近有两个普外手术（清洁-污染切口）病人，拆线后切口裂开，有渗出，一例已有坏死组织，一例切口红肿伴渗液，但均无发热表现，同时白细胞计数正常，中性略高（最高74%），医生认为不是感染，未做培养，那位老师有相关经验，请指教，谢谢 “一例已有坏死组织，一例切口红肿伴渗液，”根据《医院感染诊断标准》，切口红肿的这样例有感染症状，可以诊断医院感染。没发热和白细胞正常，只是还没有出现全身感染症状。
另外一例建议和主管医生沟通，送分泌物培养。
一、表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。
1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2．临床医师诊断的表浅切口感染。
有的时候切口感染以局部症状表现为主，全身不一定很明显的，还是要与床位医生沟通比较合适；您也可以关注下他的病历记录啊，如果说临时医嘱不停有换药的医嘱，那肯定是感染了医生不想报；如果没有的话，可能确实是医生自己也不考虑感染{:1_17:} 这种情况最好做个涂片，看是否是脂肪液化，镜下脂肪球多是脂肪液化，脓球细胞多的是感染。这样的话可以看出伤口局部情况，更要跟他们沟通这种如果是涂片脓球细胞多的做好培养，以便使用抗生素参照。多和他们沟通，并看看他们的病历记录和抗生素使用情况换药情况。 一例已有坏死组织，一例切口红肿伴渗液
根据《医院感染诊断标准》，切口红肿的这样例有感染症状，可以诊断医院感染。
建议与管床医生进行沟通，取分泌物做病原学送检。
如果患者的伤口出现红肿等伤口感染的典型症状，对于这种情况的伤口感染一般来说，使用生理盐水反复清洗伤口，清除伤口的异物，在伤口部位涂上碘伏进行消炎即可。同时可以口服一些具有消炎作用的药物辅助治疗。对于一些重度化脓性的伤口感染，除了以上对于伤口的的清洗工作之外，同时分清除伤口内异物和坏死组织，排除脓液，防止炎症扩散。同时使用于氏收口方之类具有消炎消肿、生肌愈口疗效的药物辅助治疗。对于伤口化脓较为严重的患者，也可使用盐水蒸的方法进行治疗：用食盐一勺加入一碗开水中（约300毫升）。 将消毒纱布块盖在碗上。让蒸汽对着化脓的伤口蒸，直到开水气温变得不烫，此过程大概3-5分钟，蒸后使用于氏收口方进行治疗，每天2-3次。 一般2-4天化脓现象就得到解除，伤口也会很快愈合。
本帖最后由 ipod66 于 2013-11-29 15:32 编辑
看起来像一个感染....
你还可看一下医嘱，有无应用抗生素及应用抗生素的时间，如在切口出现问题后应用，可和临床医师交流应用抗生素的原因...如是针对切口而用，是否是切口感染了.....一步一步的和临床沟通....可以让他们自己说出来....
我们除了要听临床医师的解释...关键要看他们在出现问题后“干”了什么...{:1_12:} 患者无发热不代表没有感染，局部感染可能不会发热，为什么不做细菌培养呢~抗菌药物继续在用吗？如果考虑分支杆菌感染可以做抗酸染色啊，总之，完善了各项检查后再下诊断，后续病人治愈才是关键。
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