楚楚 发表于 2013-11-27 22:37

头孢菌素与碳青霉烯类存在交叉耐药吗？

今天在美国ASHP（American Society of Health-System Pharmacist）等学会联合发布的《Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery》中看到如下这句话：Where there is increasing resistance to first- and second-generation cephalosporins among gram-negative isolates from SSIs, a single dose of ceftriaxone plus metronidazole may be preferred over the routine use of carbapenems.
于是有一个疑问，头孢菌素类与碳青霉烯类抗菌药物存在交叉耐药吗？

细菌耐药 发表于 2013-11-27 23:09

头孢菌素类与碳青霉烯类抗菌药物的交叉耐药我以前没有看到过。

另外，这句话应该没有提示两者交叉耐药的意思吧。

楚楚 发表于 2013-11-27 23:17

细菌耐药 发表于 2013-11-27 23:09 static/image/common/back.gif
头孢菌素类与碳青霉烯类抗菌药物的交叉耐药我以前没有看到过。

另外，这句话应该没有提示两者交叉耐药的 ...

这句话是否是这个意思？“发生SSI的革兰阴性菌对第一和第二代头孢菌素越来越耐受的情况下，使用一剂头孢曲松+甲硝唑可能优于常规使用碳青霉烯类药物。”{:1_10:}

细菌耐药 发表于 2013-11-27 23:26

楚楚 发表于 2013-11-27 23:17 static/image/common/back.gif
这句话是否是这个意思？“发生SSI的革兰阴性菌对第一和第二代头孢菌素越来越耐受的情况下，使用一剂头孢 ...

差不多吧，我的理解是：

发生SSI的革兰阴性菌对第一和第二代头孢菌素耐药越来越严重的情况下，联合使用头孢曲松和甲硝唑可能优于常规使用碳青霉烯类药物。

楚楚 发表于 2013-11-27 23:38

细菌耐药 发表于 2013-11-27 23:26 static/image/common/back.gif
差不多吧，我的理解是：

发生SSI的革兰阴性菌对第一和第二代头孢菌素耐药越来越严重的情况下，联合使用 ...

我翻译得比较生硬，差不多是这个意思吧。那么这句话的言下之意是什么呢？是常规使用碳青霉烯类会进一步加重革兰阴性菌对第一和第二代头孢菌素的耐药状况？还是耐药状况很严重，也影响了对碳青霉类药物的敏感性？

细菌耐药 发表于 2013-11-28 00:09

楚楚 发表于 2013-11-27 23:38 static/image/common/back.gif
我翻译得比较生硬，差不多是这个意思吧。那么这句话的言下之意是什么呢？是常规使用碳青霉烯类会进一步加 ...

我的理解是在这种情况，不要马上就想到常规使用碳青霉烯类药物，第一是考虑到联合使用头孢曲松和甲硝唑效果可能更好，二是保护碳青霉烯类药物的效果（如果是常规使用碳青霉烯类药物，其更加容易耐药啊）。

星火 发表于 2013-11-28 00:13

它们是一大类的，耐药性互相传递，手术部位感染是医院感染，多是耐药菌，碳青霉烯类目前耐药性显著增加。轮换，联合应用抗菌药物，可能比单一应用碳青霉烯类效果好些。也需要临床观察和验证。

华道方 发表于 2013-11-28 00:24

第一是考虑到联合使用头孢曲松和甲硝唑效果可能更好，二是保护碳青霉烯类药物的效果同意这个观点

拙凌 发表于 2013-11-28 07:47

我想这里不是指头孢菌素与碳青霉烯类耐药的问题，而是说当一代二代头孢耐药率增加时，如何选择其它药物。
只是有个疑问：为何这里提及常规使用碳青霉烯类药物，难道美国常规使用这种药物来预防SSI吗？还是特指某种手术，毕竟甲硝唑的预防应用也是有针对性的。

花好月圆2014 发表于 2013-11-28 07:56

谢谢各位老师分享，学习了                  ！

利剑 发表于 2013-11-28 08:21

星火 发表于 2013-11-28 08:23

拙凌 发表于 2013-11-28 07:47 static/image/common/back.gif
我想这里不是指头孢菌素与碳青霉烯类耐药的问题，而是说当一代二代头孢耐药率增加时，如何选择其它药物。
...

可能腹部手术？产酶耐药菌检出率高，涉及应用碳青霉烯了？

hxq688718 发表于 2013-11-28 08:34

谢谢各位老师的指教，受益非浅，

梦娃娃 发表于 2013-11-28 09:00

谢谢各位老师，受教了！

蓝鱼o_0 发表于 2013-11-28 09:07

个人认为，从文中应该看不到这个意思。

手术部位感染中分离到的革兰氏阴性菌对第一代和第二代头孢菌素耐药显著增加，单剂量的头孢曲松和甲硝唑联合用药效果优于常规使用碳青霉烯类药物。

这是针对结直肠手术。举了碳青霉烯类药物的例子：厄他培南。在FDA对于厄他培南的信息中，它是可以单一用药的。

如果仅仅从这句话出发，应该理解不到头孢菌素类与碳青霉烯类药物之间存在交叉耐药的意思。

供参考。

杜鹃鸟 发表于 2013-11-28 09:33

确实很佩服各位老师的英文水平。。。

江边一碗水 发表于 2013-11-28 14:40

细菌耐药 发表于 2013-11-28 00:09 static/image/common/back.gif
我的理解是在这种情况，不要马上就想到常规使用碳青霉烯类药物，第一是考虑到联合使用头孢曲松和甲硝唑效 ...

我觉得细菌耐药版主的理解合理！

楚楚 发表于 2013-11-28 23:06

拙凌 发表于 2013-11-28 07:47 static/image/common/back.gif
我想这里不是指头孢菌素与碳青霉烯类耐药的问题，而是说当一代二代头孢耐药率增加时，如何选择其它药物。
...

这里是指结直肠手术。
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