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香园ellem会员:
感染科的发展方向,我个人比较钟情的如下:
1,感染科一定要兼管医院的细菌室,最好医生是轮的,3个月轮到细菌室,3个月在病房,3个月在门诊,3个月做科研,这样基础和临床一把抓,对病原体深刻理解,才能更好的理解抗生素,理解感染性疾病。国内做的比较好的感染科都是兼管细菌室的,是不是轮就不知情,我知道华山是轮的;
2,感染科一定要兼管医院的院感科,不要让护士做这个工作,这样在医院里面才有发言权,才会从另外一个侧面熟悉我们感染科的一部分工作,医院感染的防控,诊治,这同时也是科研的来源。
解决了个人的科研问题,发展问题,感染科才有立足之本,我们才可以设想做第二件事情,那就是解决病人来源问题。
3,感染科有条件的要建立重症感染监护病房。单纯感染的病人来源少,因为感染都是某个部位的感染,与其他科有交叉,其他科做的比我们更好,比如肺炎收呼吸科(呼吸科肺CT看的比我们好,可以直接进行鉴别诊断),胆囊炎收消肝胆外科(有条件直接开展手术),泌尿系感染收泌尿外科(复杂尿路感染,不解决结石问题,感染无法控制),ICU看复合感染,当然ICU不是想看感染,想抢感染科的饭碗,只是危重症病人,免疫力下降,呼吸机支持,深静脉插管,继发的感染。从历次的重症流感抢救中,我们可以看到感染科的这种尴尬局面被局部放大。只不过重症流感都是几年一遇,感染科还能苟安,不被人指着脊梁骨骂:救人的都是ICU医生,你们感染科就会检便宜,抢功劳。但是也足够让我们思考了,我们是否应该把目光投向重症感染,不要让我们的医生只有在去外科ICU会诊的时候充专家(因为内科ICU比我们更懂)以及才能接触病例,才能尝试着用一些抗生素;不要让我们每次重症甲流的时候躲在ICU后面乘凉。
轻的我们会看,重的我们有自己的监护病房,这是病源的双重保险,我们还有一个优势是掌握着医院的细菌室,院感科,第一时间了解医院内的病原体的分布,耐药性,第一时间发布这种信息,第一时间发表这一类的文章。我们在医院中的地位就一日日的提高了。
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