moshao123 发表于 2013-11-6 09:00

尿液里反复培养出肺炎克雷伯菌

近一段时间我院留置尿管的病人尿液培养多是肺炎克雷伯菌，重复培养也是这样，尿液应大多是大肠挨希菌，不知怎么老是培养出这个菌，请教大家帮分析下原因

吴晓梅 发表于 2013-11-6 09:14

尿液培养是肺炎克雷伯菌也是正常的，但具体情况要具体分析，都是些什么病人？有没有感染症状？如果感染是社区感染还是医院感染？如果没有感染还是定值还是污染？

黑马198802 发表于 2013-11-6 09:29

这个情况我也遇过，这个原因我们考虑的是细菌定植，具体原因是病人抵抗力下降，部分条件致病菌定植于病人体内，故长时间检测出该细菌，具体的处置办法为，对该定植细菌做药敏试验，选择较为敏感的抗生素使用，并增强病人的抵抗力，才能解决此类问题。

moshao123 发表于 2013-11-6 14:37

txyy_ygk 发表于 2013-11-6 09:14 static/image/common/back.gif
尿液培养是肺炎克雷伯菌也是正常的，但具体情况要具体分析，都是些什么病人？有没有感染症状？如果感染是社 ...

卧床的病人多，有些没有感染症状，是无症状性菌尿症

moshao123 发表于 2013-11-6 14:39

黑马198802 发表于 2013-11-6 09:29 static/image/common/back.gif
这个情况我也遇过，这个原因我们考虑的是细菌定植，具体原因是病人抵抗力下降，部分条件致病菌定植于病人体 ...

这位老师，那意思这样跟操作、护理关系不大哦，主要是病人的因素了，尿道口护理的次数有关系吗

海天一色 发表于 2013-11-6 14:43

遇到这种情况，一定要仔细追问留置导尿的尿培养是如何采样的？我们前段时间遇到类似情况，追问如何采样的，答案简直是哭笑不得，这样的采样后的结果你可信吗？

liang8621369 发表于 2013-11-6 14:49

1.尿液是怎样留的？不是从尿袋留的吧？
2.尿常规如何？白细胞情况如何？

黑马198802 发表于 2013-11-6 15:33

moshao123 发表于 2013-11-6 14:39 static/image/common/back.gif
这位老师，那意思这样跟操作、护理关系不大哦，主要是病人的因素了，尿道口护理的次数有关系吗

这个就不一定了，也可能存在一定的影响，有可能是外在的条件致病菌在尿道护理的时候，由于护理人员操作不当引起。

吴晓梅 发表于 2013-11-7 09:09

黑马198802 发表于 2013-11-6 09:29 static/image/common/back.gif
这个情况我也遇过，这个原因我们考虑的是细菌定植，具体原因是病人抵抗力下降，部分条件致病菌定植于病人体 ...

只是定值，没有感染不需要用抗菌药物。

黑马198802 发表于 2013-11-7 14:33

txyy_ygk 发表于 2013-11-7 09:09 static/image/common/back.gif
只是定值，没有感染不需要用抗菌药物。

但是检测出来一直有细菌，正常情况下，不应该监测出细菌，老师，那您意思是不用管他吗？急需解答，谢谢！

吴晓梅 发表于 2013-11-7 14:48

黑马198802 发表于 2013-11-7 14:33 static/image/common/back.gif
但是检测出来一直有细菌，正常情况下，不应该监测出细菌，老师，那您意思是不用管他吗？急需解答，谢谢！

更换导尿管，再结合血常规、CRP、PCT看是感染还是定值，是定值就不能用抗菌药物。

黑马198802 发表于 2013-11-7 16:44

txyy_ygk 发表于 2013-11-7 14:48 static/image/common/back.gif
更换导尿管，再结合血常规、CRP、PCT看是感染还是定值，是定值就不能用抗菌药物。

不用抗菌药物，那采取什么措施？

未来很幸福 发表于 2013-11-7 22:54

黑马198802 发表于 2013-11-7 16:44 static/image/common/back.gif
不用抗菌药物，那采取什么措施？

要结合患者的临床症状、体征来确定是否应用抗菌药物。尿液培养肺炎克雷伯菌是ESBL阳性吗？如果是ESBL阳性，属于多重耐药菌，要采取接触隔离措施，如果不是话，实施标准预防措施。个人意见。

lvdongqin1963 发表于 2013-11-7 23:13

路过学习了，谢谢老师们的分析。

二进制 发表于 2013-11-8 05:29

首先需弄清楚所送标本采集来自自主排尿，还是导尿管乃到尿袋的？{:1_17:}

落叶归根 发表于 2014-11-11 18:34

路过学习了，谢谢老师们的分析。

20120206yuyu 发表于 2014-11-13 09:25

{:1_12:}路过学习了

81113786 发表于 2015-1-13 15:19

路过，学习一下，借鉴一下经验

benbenrenqiu 发表于 2015-1-20 20:48

临床工作中确实会碰到许多类似问题，谢谢老师分享，开阔了我的诊疗思路。
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