导尿管相关尿路感染预防与控制SOP
本帖最后由 星火 于 2013-10-30 14:51 编辑感染管理科
文件名称：导尿管相关尿路感染预防与控制SOP 文件编号：
持有部门：医院感染管理科、护理部、医务科，重点部门、临床科室
制订者： 制定日期：2012年04月20日
文件性质： 限制 （仅限本院范围使用，不得复制）
留置导尿属侵入性操作，应严格无菌技术操作，并做好留置尿管管理。
一、插管前
1、严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。
2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。
3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管类型。
4、对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。
5、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
二、插管时
1、医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
2、严格遵循无菌操作规程，正确铺无菌洞及治疗巾，保证较大的无菌屏障，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。
3、充分消毒尿道口，防止污染，使用合适的含碘消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，单个棉球不能重复使用，程序如下：
（1）男性： 先擦净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。
（2）女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。
4、导尿管插入深度适宜，插入后向水囊注入10-15ml无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
5、置管过程中，指导患者放松，配合，避免损伤及污染。
三、插管后
1、妥善固定尿管，尿管固定在大腿内侧，从腿下方引出，保证集尿袋不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。
2、保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
3、如要留取尿标本，用无菌技术使用无菌注射器在气囊尿管下端膨大处抽取尿液送检。
4、不应 使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗预防尿路感染。
5、疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。
6、保持尿道口清洁，每日尿道口护理2-3次，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。
7、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。
8、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管。
9、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管，并留取尿标本送培养。
10、长期留置导尿管患者，不提倡频繁更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周1次，集尿袋2次/周。
11需从集尿袋中放出尿液时，应先洗手或手消毒，盛放尿液容器应一用一消毒。
12、应每天评价留置导尿管的必要性，尽早排除导尿管。
四、其他预防措施
1、定期对医务人员进行宣教。
2、开展导尿管相关泌尿系感染目标性监测，定期公布导尿管相关尿路感染的发生率。
卫生部《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》
参考文献：医院感染预防与控制SOP(胡必杰、郭燕红) 、卫生部《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》
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