ICU呼吸机相关性肺炎防护措施
.黄河三门峡医院—医院感染管理科
文件名称： 呼吸机相关肺炎预防与控制SOP 文件编号：
持有部门：医院感染管理科、护理部、重症医学科
制订者： 唐秋霞 制定日期：2012年7月25日
文件性质： 限制 （仅限本院范围使用，不得复制）
呼吸机相关肺炎（VAP）是重症医学科常见的医院感染类型，发生于患者上呼吸机48小时后，或撤除呼吸机48小时内。
一、环境管理
1. 保持空气清新，每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。空气使用紫外线循环风消毒机定时消毒，每次2小时，每日2次，在探视结束后，应加强消毒。
2. 每日清洁、消毒地面及物品表面，保持清洁，保持环境清洁。
二、患者管理
1. 严格掌握上呼吸机适应症，尽量考虑使用无创呼吸机，需要插管时尽量选择经口腔插管，保持气管插管气囊压力在20cmH20以上。
2. 对VAP高危患者使用0.2%氯已定口腔护理，6小时一次。
3. 如无禁忌症，患者床头抬高30°左右，减少返流误吸。
4. 鼻饲管理：校正鼻饲管，固定牢固，调整鼻饲量，鼻饲管插入要深，过幽门应用肠道喂养方法。
5. 消化道有溃疡时，尽量不用抑制胃酸的药物，用胃粘膜保护剂。
6. 积极控制低氧血症及休克，对肺栓塞患者尽快溶栓治疗。
7. 医务人员在吸痰护理，气管切开，插管时，严格手消毒及无菌技术操作（方法要正确）
8. 呼吸机管道及湿化罐一人一用一更换，交供应室处理，长期带机患者每周更换。湿化液使用无菌水，每天更换。保持积水杯较低位，及时倾倒冷凝水，防止流向患者气道。
9. 合理使用抗生素，不局部使用抗生素。
10. 每天评估，尽早拔管停用呼吸机。
11. 定期对医务人员及护工进行有关预防措施培训。
参考文献：医院感染预防与控制SOP(胡必杰、郭燕红)
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