住院25天，使用抗生素25天

荷花香 · 发表于 2013-10-23 08:32

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在查房的时候发现一位住院病人住院25天，使用抗生素也是25天，诊断是慢阻肺，发热源待查，可病人只是入院时T38度，以后体温一直不发热，医生一直使用头孢派酮25天，请问合理吗？

星火 · 发表于 2013-10-23 08:39

感染致病菌不明确，感染病情评估不够？属于不合理。

花山骄 · 发表于 2013-10-23 08:39

病人不发热，那血象没检吗？其他辅助检查呢？医生在病程记录中是怎样作理由分析的，不过用到25天我认为是不合理的。

小龙女13802 · 发表于 2013-10-23 08:40

慢性阻塞性肺疾病急性发作患者一般细菌感染可能性最大，故应用头孢哌酮是可以的，但应用25天疗程过长(绿脓杆菌感染除外）。存在不合理性，可具体查一下病程记录。

荷花香 · 发表于 2013-10-23 08:44

因为是老病人拒绝一切检查，微生物室也没开展

焚膏继晷 · 发表于 2013-10-23 08:44

不合理。
要做相关的痰培养、血培养，一明确感染菌种类和药敏。
头孢派酮是限制级抗菌药物，治疗性使用限制级抗菌药物的病原学送检率要达到80%以上的。

家喻安顺 · 发表于 2013-10-23 08:45

临床医师根本就不参考药敏结果，不知为何？我院标本的送检率也不理想。临床医师经验性用药太多，不好监控。

吴晓梅 · 发表于 2013-10-23 08:46

这样使用抗菌药物肯定不合理。慢阻肺不是百分百合并感染的，只有在合并感染时才需要使用抗菌药物。入院时应该查痰培养、血常规、CRP、PCT。

风子一平 · 发表于 2013-10-23 08:53

不合理的理由是什么？

老朽 · 发表于 2013-10-23 08:55

首先住院期间全程、连续、不间断、不更换的使用同一抗菌药物，显然不合理。
其二，虽然患者年老不愿意做其他检查，加之医院本身没有开展微生物检验，医生也应该依照经验用药，结合症状、体征适时调整抗菌药物的使用。

hxq688718 · 发表于 2013-10-23 09:02

肯定不合理。慢阻肺急性加重期才需要用抗生素。应该查痰细菌培养，药敏试验哟，选择合适的抗生素，根据流程症状和血CRP（c反应蛋白）及时停用抗生素。

chaichai · 发表于 2013-10-23 09:18

肯定是不合理的，疗程太长，而且痰培养也没做。

浪漫紫色 · 发表于 2013-10-23 09:59

肯定是不合理用药了。时间太长，没有做痰培养。

lvdongqin1963 · 发表于 2013-10-23 10:07

没有持续发热,血常规是否正常,呼吸系统的症状,如咳嗽,咳痰,痰培养,药敏结果都有没,连续用药25天,是有盲目性的.

ncxzyy · 发表于 2013-10-23 10:41

不合理，先不谈哪些该做的检查，就连续使用25天抗生素说有效时间长了点，说无效又没更换品种

小白兔 · 发表于 2013-10-23 11:09

抗菌药物专项治理管了三年了，怎么还会出现这样的事情？坚决予以抵制。

yhy8562243 · 发表于 2013-10-24 12:30

荷花香发表于 2013-10-23 08:44

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因为是老病人拒绝一切检查，微生物室也没开展

这不是理由，“医生一直使用头孢派酮25天”就是原有的致病菌也会发生变化了，如果再这样用下去，真菌性肺炎都要出来了，这位医生是在治病、还是在致病？个人意见，仅供参考，谢谢！

青木 · 发表于 2013-10-25 21:57

本帖最后由青木于 2013-10-25 22:05 编辑

基本判断为不合理，医院不能进行细菌培养及药敏试验，属于经验性用药，用药有效早就应该好了，不用等到25天，如果用药无效或效果不佳也应该早换药。

litong20086 · 发表于 2013-10-25 22:03

肯定是不合理。就算病人拒绝一切检查，也不能一直用。

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