上有政策，下有对策----少数外科医师术后让患者院外购药

四叶草 · 发表于 2013-10-22 23:29

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本帖最后由四叶草于 2013-10-23 19:50 编辑

在一类手术切口（卫生部规定的不建议预防使用抗菌药物的几种手术）目标性监测过程发现，部分外科医师医嘱上虽然按照医院规定不使用抗菌药物进行预防手术切口感染，但是在回访患者过程中发现，少数患者术后口服在医院外药房购买的抗菌药物。问其原因，答曰：医院不让开，医师让我们到外面买来吃的；或曰：不放心，自己买来口服的药物预防感染。
对此，不知各位医院是否有类似现象发生？在统计抗菌药物使用率时，是按照医嘱统计还是按照实际情况统计？对于这种不规范的现象，各位医院是如何说服外科医师和患者的？欢迎大家各抒己见！

补充一点：医院规定按照《抗菌药物临床应用指导原则》对于手术时间长、出血量大或者高龄、糖尿病、免疫疾病等可以术前或术中给予一剂预防应用抗菌药物。

星火 · 发表于 2013-10-22 23:40

圆通啊，阿弥陀佛。
被逼的吗

三人行有我师 · 发表于 2013-10-22 23:50

逼良为娼

我心医旧 · 发表于 2013-10-23 00:30

卫生部的抗菌药物专项整治方案关于清洁手术抗菌药物预防使用率的规定是30%以下，有些医院为了完成指标该用的也不让用，这违背的抗菌药物整治的初衷；我们在清洁手术抗菌药物预防使用管理中虽然也规定科室的使用率，但在执行中我们注重预防使用是否规范合理，如果是合理用药超标也不处罚，如果不合理没超标也要处罚。

常回家看看208 · 发表于 2013-10-23 02:15

我们医院也有类似现象，不过较少，大多数医生都能根据病人的实际情况决定是否需要预防用药，而不是一刀切，安全第一，比如高龄，糖尿病病人还是在用。在统计抗菌药物使用率时，是按照医嘱统计的。

美好的家园 · 发表于 2013-10-23 08:01

这是社会普遍现象，如果要管，是整个层面的问题，而不光光是我们单个医院的事，有时难免要学会变通，在我们能力范围内做能够实现的事情，也不失为明智之举。

禅静思语 · 发表于 2013-10-23 08:04

本帖最后由禅静思语于 2013-10-23 08:05 编辑

传说中的“治标不治本”！——表面看考核指标控制了，实际的根本问题没有得到解决啊！

热带雨林2010 · 发表于 2013-10-23 08:11

也曾发现过有这种现象，统计使用率是按医嘱，这部分是不会统计进去的。

孟6386 · 发表于 2013-10-23 08:15

热带雨林2010 发表于 2013-10-23 08:11

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也曾发现过有这种现象，统计使用率是按医嘱，这部分是不会统计进去的。

医院也有类似现象，不过较少

lyk · 发表于 2013-10-23 08:21

单纯为了使用抗菌药物进行预防手术切口感染让患者院外买药，这种情况还没有遇到过，确实有些科室预防用药使用率是超标，但也在下降，总体趋好。

guangzhouanan · 发表于 2013-10-23 08:31

再一次证明知识普及的重要性，只针对医院病人难以理解，提高全民意识才是关键。

。~朵朵^0^ · 发表于 2013-10-23 08:34

应该是医院普遍存在情况吧，有时超过指标了就会这么做，感觉是被逼的

宁静168 · 发表于 2013-10-23 08:39

病人用了，没事，也许病人不找事，也许找事！外购药用了，出现不良反应，严重可以过敏死掉!医生再有理由也是没用的！抗菌素应用指导原则是经过了大量临床病历的实践总结的经验，持续改进也需要过程,医疗安全,永远是第一位,说服医生的最好方法:外出到做的好的医院学习取经,我们也是这样走过來,逐渐规范的.

荷花清香 · 发表于 2013-10-23 08:42

我们也发现有这种现象，真让人无语。

灯火斓珊 · 发表于 2013-10-23 08:46

我院也存在这种现象。统计时还是按病历记载统计，医院没有干预过！

monkeywdl · 发表于 2013-10-23 08:48

这是考核指标有问题。检查要针对那份病历看是否合理，而不是看整个“率”。譬如骨科的放内固定与拆内固定也有区别，骨科与普外科有区别，所以，不能观看一个使用率。还有那个使用强度指标DD值也一样，各家医院、各科的收治病人疾病谱构成比不同，不能一刀切。如果一刀切，没有人会愿意做呼吸科医生。

蔓妮娃娃 · 发表于 2013-10-23 08:50

应该会有吧，还有一点，医生很愿意病人到他们指定的地方买药，因为有提成。比在医院的提成更高。这是普遍现象，大家都心照不宣的事情。

307667395 · 发表于 2013-10-23 08:53

我院也存在这种现象,不过比较少。

老朽 · 发表于 2013-10-23 09:04

查找问题的根本所在，才是解决问题的关键。

老朽 · 发表于 2013-10-23 09:04

用不用抗菌药物，应该实事求是根据实际需要，保证患者安全才是首要任务；岂能为执行文件而不考虑临床需要？

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