为什么中心静脉只管需最大无菌屏障，而骨穿、腰穿、胸穿等屏障无要求呢？
本帖最后由 依依 于 2013-10-9 16:47 编辑各位老师，谁能解答为什么中心静脉只管需最大无菌屏障，而骨穿、腰穿、胸穿等屏障无要求呢，这些也用最大无菌屏障不是也减少感染吗？ 刚刚下病房，遇到了同样的困惑！ 个人理解啊，，是不是因为中心静脉置管有留置管路！
而骨穿，腰穿责没有！ 中心静脉导管置管以后绝大部分需要留置导管，留置的时间也因人而异，有长有短。
留置导管就容易使定植微生物形成生物膜，微生物的数量呈几何级数的增长，进而发生感染（尽管人体有一定的免疫力）。
而骨穿、腰穿、胸穿一般情况下无导管留置，因而也就没有生物膜形成的风险，感染的风险也大大降低。穿刺过程中，即使有的微生物污染，微生物的载量也很低，加之机体的免疫力，通常也不容易引起感染。
这就是为什么中心静脉导管强调最大无菌屏障，而骨穿、腰穿、胸穿操作不强调最大无菌屏障。
个人理解，您认可吗？
中心静脉置管留置管路是一个方面，且置管的耗材非常昂贵，伤不起啊，所以，必须做到“万无一失”。
其二、如果操作过程中被污染，细菌进入血流，很容易引起全身感染。而骨穿、腰穿、胸穿则相对好一些。个人看法。 本帖最后由 蓝雪0816 于 2013-10-9 17:48 编辑
但规范的手卫生、帽子、外科口罩、无菌技术、正确的消毒技术、精湛的操作技术技巧、环境控制都是所有损伤性操作必不可少的。 谢谢各位老师，同意蓝雪老师的观点。 如果你看过中心静脉置管就知道，穿刺的导丝和管路都非常长，最大限度的无菌屏障可以保证不触碰到非无菌区域。 分析的明明白白，学习了！ 蓝雪0816 发表于 2013-10-9 17:42
中心静脉导管置管以后绝大部分需要留置导管，留置的时间也因人而异，有长有短。
留置导管就容易使定植微生 ...
病人如果腹水较多的情况下，我们一般腹穿也会留置导管，同样的，腹穿也没有强调最大无菌屏障，可能还是考虑血流相关性感染更难控制吧 ？
学习了，谢谢老师的分享。 下载学习了谢谢老师的分享 个人理解啊，，是不是因为中心静脉置管有留置管路！ 而骨穿，腰穿责没有！ 个人理解啊，，是不是因为中心静脉置管有留置管路！ 而骨穿，腰穿责没有！ 学习了，谢谢老师的分享。 刚刚下病房，遇到了同样的困惑！ 个人理解啊，，是不是因为中心静脉置管有留置管路！ 而骨穿，腰穿责没有！ 刚刚下病房，遇到了同样的困惑！ 留置导管就容易使定植微生物形成生物膜，微生物的数量呈几何级数的增长，进而发生感染（尽管人体有一定的免疫力）。 路过学习，谢谢老师们的经验分享
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