阳光总在风雨后 发表于 2013-10-7 10:10

血透室的B液要常规监测吗？

我院血透室的B液一直常规监测，每月一次，B液都是从厂家直接进的，但最近监测结果显示细菌菌落数超标，而透析液监测均合格。曾请教上级医院的老师，A液和B 液混合后B液里的细菌被杀灭了，所以透析液监测均合格。听说很多医院已取消对B液的监测了，因B液本身允许一定量的细菌存在，现在还需要常规监测吗？

yhy8562243 发表于 2013-10-7 12:52

"A液和B 液混合后B液里的细菌被杀灭了，"想问一个问题，通过这种方法细菌是杀灭了，但细菌死亡后会释放出内毒素，会不会引起透析液内毒素超标？谢谢！

TQX196430 发表于 2013-10-7 13:48

既然监测有问题，就应该与厂家沟通，查找问题改正，不要存在侥幸心理。

老幺 发表于 2013-10-7 16:04

以前我也倍受B液（我们也是买现成的）超标困惑，后来深入了解到B液细菌与开启时间成正相关，所以开启最好不要过夜或不要超过24小时，你监测结果显示B液细菌菌落数超标，而透析液监测均合格。并不是A液和B 液混合后B液里的细菌被杀灭了，而是透析机背后有一个细菌过滤装置（请教工程师的），不知你那是什么情况，还没用就超标了吗？不然，尽量缩短点开启时间看看。

阳光总在风雨后 发表于 2013-10-7 16:16

老幺 发表于 2013-10-7 16:04 static/image/common/back.gif
以前我也倍受B液（我们也是买现成的）超标困惑，后来深入了解到B液细菌与开启时间成正相关，所以开启最好不 ...

是成品B 液刚到货立即采样送检，我咨询了厂家，说是出厂前全部做过检测均为合格，还出具了检测报告，考虑原因是路上运输过程中密封在集装箱里时间过长引起的。

谷子 发表于 2013-10-8 09:02

阳光总在风雨后 发表于 2013-10-7 16:16 static/image/common/back.gif
是成品B 液刚到货立即采样送检，我咨询了厂家，说是出厂前全部做过检测均为合格，还出具了检测报告，考虑 ...

按《消毒卫生标准》的要求，B液是不需要采样的，但是如果说透析液超标查找原因的时候个人认为还是需要监测的，您所说的是B液监测超标，而透析液没超标，分析以下几点原因：1.标本量少，仅一份标本不能代表所有。2.采样中间存在污染，或者样本放置时间过长未及时接种。3.采样的透析液，没有用此B液配制。

Tsipporah 发表于 2013-10-8 09:12

现在的监测标准要求监测A、B混合后的透析液，因此标准值的制定针对的是混合后透析液的细菌菌落数，对B液的菌落数实际没有具体的要求。但是内毒素方面就另说了，还要看这方面的指标。
B液是碱性液体，这种液体环境是比较容易滋生细菌，在不影响日常工作的前提下，建议不要存太多。

阳光总在风雨后 发表于 2013-10-8 14:22

谷子 发表于 2013-10-8 09:02 static/image/common/back.gif
按《消毒卫生标准》的要求，B液是不需要采样的，但是如果说透析液超标查找原因的时候个人认为还是需要监测 ...

按《消毒卫生标准》的要求，B液是不需要采样的，不知道不用采样的理由是什么，是不是只要透析液合格就行了，不知为何B 液的菌落数超标而透析液是无菌生长？我还有必要要求科室常规监测B 液吗？

yhy8562243 发表于 2013-10-8 18:40

阳光总在风雨后 发表于 2013-10-7 16:16 static/image/common/back.gif
是成品B 液刚到货立即采样送检，我咨询了厂家，说是出厂前全部做过检测均为合格，还出具了检测报告，考虑 ...

"出厂前全部做过检测均为合格"这点有可能，但要知道，水生菌在潮湿的环境下是很容易生长的，所以，出厂时合格，出厂后，随着时间的推移，细菌就会超标，因为，这种液体分装后是不可能象无菌液体一样做灭菌处理的。个人意见，仅供参考，谢谢！

阳光总在风雨后 发表于 2013-10-8 22:01

Tsipporah 发表于 2013-10-8 09:12 static/image/common/back.gif
现在的监测标准要求监测A、B混合后的透析液，因此标准值的制定针对的是混合后透析液的细菌菌落数，对B液的菌 ...

内毒素监测每次都是合格的，因为B 液容易长细菌，我科已在第一时间通知血透室减少库存量，增加进货频次且每批次送检测。
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