你认为医院感染属于预防的哪一级呢？

婉若秋水

医改指导思想：坚持“预防为主，防治结合”，全面贯彻落实科学发展观，围绕深化医药卫生体制改革的总体部署…

         前段时间参加我市卫生局的公共卫生会议，有所感触及收获：目前提倡“大卫生观”，也就是更加重视预防，重视疾病的科普，重视健康生活方式的宣教，强调医院在预防疾病中的社会价值，预防功能将是下一步医改更加强调的工作。曾光教授强调预防与治疗的性价比是1:400。

       感控是医院内的“预防”，如果按疾病的三级预防去审视医院感染防控的话，医院感染属于哪一级预防呢？之所以在这里探讨这看似不咸不淡的问题，是因为我们弄明白医院感染的定位后，可以由医院感染的大牌专家们去要政策，要票票，有了政策与票票感控工作不就有了坚强的后盾了嘛。医院感染渴望分得公共卫生的一杯羹，目前公共卫生的费用有逐年增加之势，感控能否被纳入其中考量？或者说能否更快的被纳入其中？从哪个点上切入更合适呢？欢迎参加讨论！

顺祝中秋快乐！

婉若秋水

温习三级预防：
一级预防(Prinmary Prevention)也称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理、社会因素提出综合性预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。就是指对没有疾病的健康人，针对您的衣、食、住、行及家庭关系找出有可能发生的致病因素，进行指导、预防，避免这些疾病的发生 。

二级预防(Secondary Prevention)又称临床前期预防，即在疾病尚处于临床前期时作好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施。二级预防措施包括普查(筛选)、定期体检、高危人群重点监护等。就是一旦这些疾病的发生了，指导您如何治疗和如何避免疾病向严重方向发展。

三级预防(Tertiary Prevention)又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，对已丧失劳动能力或残疾者，通过康复医疗，尽量恢复或保留功能。就是治病防残，延长生命，提高生活质量。

婉若秋水

都来说说现在你省市公共卫生方面都有哪些费用：
乙肝等报告有费用奖励；公共卫生方面的许多培训是免费的；去年我院的接种门诊奖励了1W多票票...社区卫生服务也是卫生局拨付大笔的资金...

医院感染是不是比这些更需要费用的支持？绿谷版主的城市已经拨付感控基金数年了，我们该在更高的层面去争取吗？

lwm

完整的感控涵盖三级预防，医院感染控制是其中一个管理环节。

鬼才

医院感染要求三级预防，哪一级都重要。对医院感染来说，我个人认为重在控制，而不在于管理，对控制感染，感控人员不能搞发号司令，而应在控制方面拿出好的措施，要从感染控制流行病学去要数据，根据这一数据制定好的预防控制措施。多年以来，我国在感染控制方面存在严重错位，这也是我国的感控工作持续难见成效的关键原因!感染控制作为医院流行病学的一个分支，不按医院流行病学规律办事，怎能做好感染控制工作？

小潭

我觉得医院感染控制既有预防的内容，也有控制、治疗的内容，很难划清界限的。如：找出有可能发生的致病因素，进行指导、预防，避免发生；高危人群重点监护；对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化等等。最重要的肯定是预防和减少医院感染发生。期待通过提倡“大卫生观”，解决或者重视医院感染相关成本、费用问题，那就是一大进步！！

美好的家园

婉若秋水 发表于 2013-9-21 10:19

                               
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温习三级预防：
一级预防(Prinmary Prevention)也称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理、社会 ...

感控贯穿在三个级别的预防中，且这三级是环环紧扣，如阶梯式，重在“政策的扶持、强制”“过程的干预”“经验的总结分析”！

婉若秋水

小潭 发表于 2013-9-21 10:59

                               
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我觉得医院感染控制既有预防的内容，也有控制、治疗的内容，很难划清界限的。如：找出有可能发生的致病因素 ...

如何去争取这一笔费用呢？这更是操作层面需要关注的。

婉若秋水

鬼才 发表于 2013-9-21 10:54

                               
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医院感染要求三级预防，哪一级都重要。对医院感染来说，我个人认为重在控制，而不在于管理，对控制感染，感 ...

这里探讨的侧重点是感控是预防的一部分，如何策略性的去争取公共卫生费用的中一杯羹？

鬼才

婉若秋水 发表于 2013-9-21 11:25

                               
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这里探讨的侧重点是感控是预防的一部分，如何策略性的去争取公共卫生费用的中一杯羹？

如果我们连感控的根基都没找准，怎样去争取费？天下不会掉陷饼的!我们要做的，首先是搞好我们的学科建设，没有好的学科建设这一基础，一切都是空谈。
我还是一句老话：空谈误感控，实干兴学科!

婉若秋水

鬼才 发表于 2013-9-21 11:30

                               
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如果我们连感控的根基都没找准，怎样去争取费？天下不会掉陷饼的!我们要做的，首先是搞好我们的学科建设， ...

正因为我们弱小，才更需要政策及资金的支持！等我们的学科强大的不得了时，也或许不需要这三瓜俩枣了。

各地的预防保健、预防接种发展成一门真正的学科了吗？答案是否定的，但经费确是大把的，社区卫生发展成一门成熟的学科了吗？但不也是政府在购买吗？

如何的帖子才叫务实呢？如何的才叫空谈呢？鉴别的标准是什么？所以从该贴谈起莫跑题哦。

禅静思语

本人单挑传染病管理7、8 年了，不仅节假日要值班报告传染病，也从未见过所谓的报告还有补助？
对于院感管理来说，虽说预防与控制并存，但在很多时候，只有在院感暴发、血的教训之后，方才显现出院感工作的重要性，难道，这不是LD对院感的定位吗？！
从目前感控发展的大局势，医院内部能把院感提上议事日程都已经很不错了，哪里还敢奢望分到公共卫生费用的中一杯羹呢。
只希望院感所办的培训班能够免费，为那些渴望获取院感知识、而医院又不舍得掏钱的院感人提供院感管理专业知识的平台！
但愿我的言辞没有给秋水斑斑扫兴，见笑了，谢谢！

沧海一粟

1、疾病的三级预防主要是针对针对慢性疾病发生、发展或恶化的不同阶段分别采取病因预防、三早预防和临床预防三种预防措施。由于三种预防措施是连续的梯次性预防措施，因而称之为三级预防。
而医院感染的预防则不仅仅是针对慢性病的，医院感染的发生主要是有内源性和外源性感染，前者通常是有少数细菌在正常情况下，寄生于人体内，不引起疾病。当机体免疫力减低时，或者由于外界因素的影响，如长期大量使用抗生素引起体内正常菌群失调，由此而造成的感染称之为内源性感染，后者的发生主要是通过来自宿主体外的病原菌所引起的感染。
2、疾病的三级预防中第一级预防针对的是疾病的易感期，起到健康促进和健康保护作用；第二级预防是针对疾病潜伏期，通过“三早”来防止或延缓疾病的发展；第三级预防是针对发病后所采取的措施，改善病人症状，防止并发症的发生。
  而医院感染的预防不是针对疾病的某一阶段，而是针对患者在住院的全过程中，同时还包括健康人群（如医务人员、探视者、陪护等）。对于内源性感染，由于病原体上来自体内，可以说是难预防性感染或是不可预防性感染，而外源性感染是通过消毒隔离、屏障护理、医务人员的职业防护等措施来达到预防感染发生的。
综上所述，个人认为无法用疾病的三级预防来审视医院感染防控，也就是说医院感染的防控是贯穿在住院全过程中而不是某一阶段，预防的措施也不相同，所以两者的预防无法比拟。

幸福一生哦

路过学习啦，很有意义的讨论

limingfen

星期天报传染病有补助，做乙肝梅毒艾滋病咨询及检测随访有补助，做院感没有补助。

婉若秋水

禅静思语 发表于 2013-9-21 13:53

                               
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本人单挑传染病管理7、8 年了，不仅节假日要值班报告传染病，也从未见过所谓的报告还有补助？
对于院感管理 ...

从目前感控发展的大局势，医院内部能把院感提上议事日程都已经很不错了，哪里还敢奢望分到公共卫生费用的中一杯羹呢。

本人单挑传染病管理7、8 年了，不仅节假日要值班报告传染病，也从未见过所谓的报告还有补助？

我们市的报告确是有奖励的，没有的话岂敢在这里胡言乱语；当然我市有不代表你市也必须有？
医院内部的不重视不正是因为感控只有投入没有直接收益吗？感控的实质就是预防，应该是公共卫生大卫生观的一部分，分一杯羹并非是在医院内部讨要什么，有了这一杯羹的资源的话，何愁仅仅是“提上日程”。

婉若秋水

沧海一粟 发表于 2013-9-21 14:48

                               
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1、疾病的三级预防主要是针对针对慢性疾病发生、发展或恶化的不同阶段分别采取病因预防、三早预防和临床预防 ...

“一级预防(Prinmary Prevention)也称病因预防；二级预防(Secondary Prevention)又称临床前期预防； 三级预防(Tertiary Prevention)又称临床预防。 ”

感控的预防是在有原发疾病基础上，避免发生新的医院内感染、医源性感染等，就这个阶段来说，似乎可以对应一级预防，一级预防是病因预防，感控的预防则是针对危险因素的预防；

医院感染的监测工作似乎就对应了二级预防早发现，早诊断等的概念，似乎可以对应二级预防？

已经发生医院感染后的处置，报告、治疗、控制似乎可以对应三级预防？

牵强乎？

婉若秋水

婉若秋水 发表于 2013-9-21 22:43

                               
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“一级预防(Prinmary Prevention)也称病因预防；二级预防(Secondary Prevention)又称临床前期预防； 三级 ...

所以自己是窃以为感控也有“三级预防”，并且应该大肆的宣扬感控的三级预防，树立感控的“预防”地位！

华道方

各位老师的真知灼见路过学习了，感控侧重在于防，防患于末然是最重要的。

不感

提的很好，我高度支持。在日常院感防控中，处处花钱，如手卫生，科室不能收费，当然没有积极性。我们呼吁院里免费提供手卫生用品，很难啊。如果上升到政府、政策高度，那我们院感就好做了，就像免疫接种一样，免费，当然都积极了。有了资金后盾，我们只要做好宣传工作就好了。请大家都来呼吁，特别是我们的顶层专家、学者。期待那一天早日到来。