hmzyyzhourong 发表于 2013-9-11 17:21

是否为多重耐药菌医院感染？

   各位老师：患者是别的医院的老病人，住他院ICU达一年多，今年5月6日转入我院，（出院诊断写的是痰培养为肺炎克雷伯杆菌）气管插管，锁骨下静脉置管、导尿管带入。5月18日患者出现高热39.1℃，用药后一直有低热，医生考虑血管相关性感染，5月23日拔除后予导管尖培养，培养结果为肺炎克雷伯杆菌，医生没有同时抽外周血培养。这是否为医院感染？
    7月26日尿培养为肺炎克雷伯杆菌，8月14日，患者痰培养、尿培养均为肺炎克雷伯杆菌，9月10日尿培养为大肠杆菌（ESBLS），是不是又要算医院感染？
    复查的多重耐药菌感染的病人，那我统计时怎么统计？同样的细菌应该不算新增吧？
    做院感科工作一年，不懂的太多了，请大家多指教！

星火 发表于 2013-9-11 17:30

例次感染数统计，应以实际感染部位不同统计，符合医院感染诊断标准的就是一次。
该患者病情复杂，感染例次多。多重耐药菌变化及耐药性改变，还有影像学的改变，就增加一次等。

hanqiufeng0228 发表于 2013-9-11 20:15

好复杂啊，偶也是很多都不懂，学习了，谢谢老师。

紫云英 发表于 2013-9-11 21:07

5月18日，导管相关血流感染，7月26日泌尿道感染，8月14日肺部感染，9月10日肺部感染。共4例次。

hmzyyzhourong 发表于 2013-9-12 15:45

紫藤花园 发表于 2013-9-11 21:07 static/image/common/back.gif
5月18日，导管相关血流感染，7月26日泌尿道感染，8月14日肺部感染，9月10日肺部感染。共4例次。

谢谢老师指导！还有更让人头痛的是，这个病人是离休干部，在医院一直不出院，然后为了医保的额度，一次次办出院——再入院，做目标性监测上报时很难做，比方说，他8月16日又办了住院手续，9月3日转到 ICU，9月7日做尿培养，9月10日培养为耐万古霉素屎肠球菌，9月12日办出院，再入院，呼吸机、深静脉管、导尿管都还插着。那我目标性监测导尿管的拔管时间怎么填？

hxq688718 发表于 2013-9-12 15:51

例次感染数统计，应以实际感染部位不同统计，该病人共发生共4次院内感染：5月18日，导管相关血流感染，7月26日泌尿道感染，8月14日肺部感染，9月10日泌尿道感染。。

风的诉说 发表于 2013-9-12 15:58

有类似的困惑，求老师指点，谢谢。
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