493195749 发表于 2013-9-10 21:09

手术预防性抗菌素的使用

一类切口手术预防性抗菌药物的选择原则上是用一类头孢，但是在化脓性阑尾炎手术时应该如何选用呢？我刚刚碰到一个类似病例，术前诊断是急性化脓性阑尾炎，急性腹膜炎。入院当天急诊做了阑尾切除术+腹腔引流术。术前用了头孢替安，术后用头孢替安和替硝唑。医师的理由是治疗用药，但是这个病人发生了切口感染。不知术前这样选用抗菌药物是否妥当。

星火 发表于 2013-9-10 21:53

预防应用二代及甲硝唑即可。
治疗应以培养细菌及药敏参考。

安庆蒙 发表于 2013-9-10 22:24

个人认为：该患者属四类手术，且是急诊，治疗用药合理，建议最好做微生物培养及药敏，以便更合理使用抗生素。

海内知己 发表于 2013-9-10 23:00

应该说是基本合理。头孢替安一般是做为限制级而非一线的非限制级品种。该手术若选用头孢呋辛+甲硝唑就会显得更为合理、更为规范！

蓝心颜 发表于 2013-9-10 23:01

化脓性阑尾炎属感染切口，应该是治疗性使用抗菌药物。最好在术中取脓液送微生物标本，再选择敏感抗菌药物。

wangli10688 发表于 2013-9-10 23:16

学习了，实际应用才考验水平哪！

开水 发表于 2013-9-10 23:51

最好做细菌培养及药敏试验，再选择敏感抗菌药物。

小白兔 发表于 2013-9-11 08:36

依据病原学送检，此类疾病是感染手术，不存在预防用药，是治疗用药吧？

cxyygrb 发表于 2013-9-11 11:12

最好做细菌培养及药敏试验，再选择敏感抗菌药物。

yhy8562243 发表于 2013-9-11 13:39

按治疗用药处理，先经验性用药，同时做细菌培养，等结果出来后再根据药敏调整用药。个人意见，仅供参考，谢谢！

lvdongqin1963 发表于 2013-10-26 21:47

很赞同10楼老师的观点，谢谢老师的观点。

cygs 发表于 2013-10-26 22:09

最好做细菌培养及药敏试验，再选择敏感抗菌药物。
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