好杜有度 发表于 2013-9-6 13:58

应知应会上的带血针筒

刚才接到科室里一名护士的电话，说科室里关于抽血后针筒如何分类处置有不同的答案，让我来定夺到底谁对谁错？
1. 抽血后针筒应（不分离针头）直接丢入利器盒。
2. 带血针筒应属于感染性医疗废物，不能放入利器盒（应分类后处置）。
答案1的理由是我院去年发的应知应会上，明确说明带血针筒入利器盒（原话）。说明一下，这本应知应会是业务院长一手操刀，里面的内容我们也是发下来才看见的。

鉴于科室人员的认真态度，我作为院感人非常感动。同时也作出以下解答，请老师给予批评指正。

带血针筒属于感染性毋庸置疑，抽血后针头针筒不分离的情况下（可视为完整的利器）直接入利器盒原则上也没有错，少了分类的环节真正意义上能减少针刺伤的发生。但鉴于国情，本着节约的原则，还是要分类处置，针头入利器盒，带血针筒入感染性医疗废物，错就错在应知应会上带血针筒入利器盒的误导。

不知我这样的解释是否合理，请论坛的老师们讨论...

禅静思语 发表于 2013-9-6 14:03

您的解释利国利民又遵循医废处置原则，很好。
临床为此纠结的原因就是他们知其然而不知其所以然，老师的解答有理有据，专业！

huanluorensheng 发表于 2013-9-6 14:10

应当分离后分别存放。{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}

沧海一粟 发表于 2013-9-6 14:16

你的解释符合真正意义上的医疗废物分类处置，顶一个！建议你在适当的时候和业务院长沟通一下，请他在适当的时候来一个“解释”，这样，即不因为你对院长的“纠错”让他颜面难堪，也不因为如果不“纠错”，会给大家带来误解，让他自己“解释”也给了他一个教育全院医务人员也教育了自己的机会。

小小萤火虫 发表于 2013-9-6 14:17

两可的东西解释清晰到位，学习了！

吴晓梅 发表于 2013-9-6 14:17

我们还是分类处置的，针头入利器盒，带血针筒入感染性医疗废物。

碧山临海 发表于 2013-9-6 14:26

老师解释真到位！赞！

好杜有度 发表于 2013-9-6 14:32

沧海一粟 发表于 2013-9-6 14:16 static/image/common/back.gif
你的解释符合真正意义上的医疗废物分类处置，顶一个！建议你在适当的时候和业务院长沟通一下，请他在适当的 ...

沧海老师的好建议我一定会记下的，我一定会去和业务院长沟通，至于他如何做就不能左右了！谢谢老师。

bdfygrb 发表于 2013-9-6 14:37

针头入利器盒，带血针筒入感染性医疗废物。

憧憬大丫 发表于 2013-9-6 14:41

感染性和损伤性怎么能严格区分开来呢？就像损伤性和药物性不可能严格区分开来（化疗药物安剖）一样。那带血针头你能说他是单纯感染性还是损伤性？丢在锐器盒或套上针帽丢人医废垃圾桶都可。

baby 发表于 2013-9-6 14:56

禅静思语 发表于 2013-9-6 14:03 static/image/common/back.gif
您的解释利国利民又遵循医废处置原则，很好。
临床为此纠结的原因就是他们知其然而不知其所以然，老师的解 ...

各位老师，对于带血的注射器用手分类后针头入锐器盒，我有异义。在《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作
指导原则(试行)》中第二章第七条规定‘　使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
　　禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。’。’那我想问一下：分离针头的操作大家是用手操作的么？这样不是会增加被锐器刺伤的机会么？

好杜有度 发表于 2013-9-6 15:08

743040179 发表于 2013-9-6 14:41 static/image/common/back.gif
感染性和损伤性怎么能严格区分开来呢？就像损伤性和药物性不可能严格区分开来（化疗药物安剖）一样。那带血 ...

老师您的意见我不认同，当然有这类不能严格区分的情况出现，这就是要每个医务人员动脑筋的事情。带血的针头哪种危害方式为主呢？当然是损失性为主，所以入利器盒。如果是少量的化疗药物可以放入感染性医疗废物处置，如果是肿瘤专科医院，成批的化疗药物应该按药物性废物处置....等等，总有一个可执行的原则吧！您说对吗？当然你不能要求所有的人都能处置正确，至少大方向不要错，甚至一个医院的标准总应该一样不是吗？

憧憬大丫 发表于 2013-9-6 15:11

我说的是针头套上帽可入感染性袋。不是肿瘤专科，药物性和损伤性分别分装的成吗？

好杜有度 发表于 2013-9-6 15:17

本帖最后由 好杜有度 于 2013-9-6 15:21 编辑

743040179 发表于 2013-9-6 15:11 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
我说的是针头套上帽可入感染性袋。不是肿瘤专科，药物性和损伤性分别分装的成吗？

呵呵，我明白您的意思，我的意思就是有个可执行的统一标准，比如您说的普通医院少量的化疗药，当然是放在一起标识后按感染性医疗废物处置，不需要具体区分，这就是一个大原则，所谓的大原则就是评估那种危害为主的分类原则。

好杜有度 发表于 2013-9-6 15:20

baby 发表于 2013-9-6 14:56 static/image/common/back.gif
各位老师，对于带血的注射器用手分类后针头入锐器盒，我有异义。在《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作 ...

一般普通锐器盒都有针头分离的装置，理论上不需要用手分离，但是实际操作中护士们还是习惯于用手，相对而言，还是检验科抽血窗口做的比较好。

憧憬大丫 发表于 2013-9-6 15:20

少量的化疗药的安瓶，放在损伤性医废中。你是大医院专科的吧？

禅静思语 发表于 2013-9-6 15:21

baby 发表于 2013-9-6 14:56 static/image/common/back.gif
各位老师，对于带血的注射器用手分类后针头入锐器盒，我有异义。在《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作 ...

锐器盒盖上有特殊的去掉针头的功能。

美好的家园 发表于 2013-9-6 20:45

好杜有度 发表于 2013-9-6 15:20 static/image/common/back.gif
一般普通锐器盒都有针头分离的装置，理论上不需要用手分离，但是实际操作中护士们还是习惯于用手，相对而 ...

其实为了更方便操作，我院现在采用采血针，无抽血针筒分离之说！

jinhaiyan 发表于 2013-9-6 21:26

请教各位老师那药物安瓶归纳一类那。
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