是否属于院感病例

baihehua · 发表于 2013-9-4 14:59

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请老师帮助分析：
1、该病例女性 48岁阴道出血4个多月，量多伴乏力。于7月29日入院，白细胞12.71 ，临床诊断：子宫出血、子宫子宫肌腺症、盆腔炎、贫血。。入院后即刻行诊断性刮宫，宫颈分泌物培养报告：无菌落生长。
2、完善术前准备，8月13日手术，术中发现子宫表面不光滑，大量纤维素样粘连组织，盆腔组织粘连，行子全宫切除术及右侧卵巢囊肿切除术。
3、患者术后体温不高，手术切口无异常。术后7日阴道出现血水样分泌物，白细胞计数6.27 ，中性粒细胞百分率74.3% ，降钙素原0.04（正常范围）：彩超报告：盆腔积液；分泌物培养报告：多重耐药的大肠埃希氏菌。临床考虑盆腔炎，根据药敏结果使用抗菌药物及微波治疗。后阴道分泌物减少，偶有黄色分泌物。
该病例是否属于院感？多重耐药菌的感染是否属于医院感染？

星火 · 发表于 2013-9-4 15:22

后手术部位感染，临床表现及细菌学结果支持。

baihehua · 发表于 2013-9-4 15:27

后手术部位感染，临床表现及细菌学结果支持。[/quote]
谢谢老师的分析，是属于深部手术切口感染吗？

焚膏继晷 · 发表于 2013-9-4 15:35

谢老师的分析，是属于深部手术切口感染吗？[/quote]
你好，医院感染部位应该是手术部位的“器官(或腔隙)感染”。

依依 · 发表于 2013-9-4 15:38

color=Blue]该病例是否属于院感？多重耐药菌的感染是否属于医院感染？
医院感染与多重耐药菌感染是两个不同的概念。
医院感染的病原菌可能是敏感菌，也可能是耐药菌。
耐药菌感染可能是医院感染，也可能不是医院感染。[/color]

baihehua · 发表于 2013-9-4 15:42

好，医院感染部位应该是手术部位的“器官(或腔隙)感染”。[/quote]
谢谢老师的指点，学习知识了。临床医生认为术前和术后均诊断有盆腔炎，对属于院感病例，不认可。但是我认为该患者的临床症状和细菌血结果很重要。

徐飞 · 发表于 2013-9-4 15:44

例介绍术前阴道出血4个多月，入院白细胞12.71 ，临床诊断：子宫出血、子宫肌腺症、盆腔炎、贫血。根据这些可以考虑入院前就有宫腔感染的可能。

美好的家园 · 发表于 2013-9-4 22:50

患者虽为器官/腔隙感染，但更需要楼主与主管医生一起讨论本病例感染的一些因素！

baihehua · 发表于 2013-9-5 13:48

美好的家园发表于 2013-9-4 22:50

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此患者虽为器官/腔隙感染，但更需要楼主与主管医生一起讨论本病例感染的一些因素！

谢谢老师的提示，和临床医生进行讨论分析。

一往琴深 · 发表于 2013-9-5 14:32

个人认为带入和院内发生都有可能，入院时明确诊断盆腔炎，但当时只留了宫腔分泌物培养，术中也没留取相应标本，而术后1周培养出耐药菌，并不说明入院时就没有。

yhy8562243 · 发表于 2013-9-6 18:39

一往琴深发表于 2013-9-5 14:32

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个人认为带入和院内发生都有可能，入院时明确诊断盆腔炎，但当时只留了宫腔分泌物培养，术中也没留取相应标 ...

盆腔炎会从阴道流分泌物？我怎么也想不通，请那位专家给解释一下。谢谢！

相约感控 · 发表于 2014-12-5 21:57

与14楼元老先生有同样的困惑？

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