wei26000 发表于 2013-9-3 17:37

抗生素使用的疑惑

本帖最后由 wei26000 于 2013-9-3 17:49 编辑

我院药剂科发布规范说，割伤、挫裂伤等不能使用抗生素，除非诊断里有细菌感染。不能理解的是割伤、挫裂伤又不属于I类切口，有相关的规范吗？难道以后的诊断都要写成：头皮挫裂伤伴感染、手指割伤伴感染这样吗？
抗生素使用原则里，提到：诊断为细菌感染者，方有指征使用抗生素。平常割伤、挫裂伤，要等到血象增高或局部化脓了才使用抗生素吗？
个人理解：割伤、挫裂伤一类的应该归为III类切口（新鲜开放性伤口），应该是可以治疗性使用抗生素的！不知道这样和药剂科的人讲行不行

星火 发表于 2013-9-3 17:56

监测数据有么？
监测一段时间，医院感染率是否增高？

月光依旧 发表于 2013-9-3 17:58

个人认为："指南"不能在“医疗安全”之上，不能为完成指标而完成。

hzx 发表于 2013-9-3 18:02

割伤或挫裂伤基本在门急诊处理，感染情况院感科哪能监测到？一般医生都会预防性开些口服抗菌药的。

yhy8562243 发表于 2013-9-3 18:13

割伤、挫裂伤主要的处理措施是彻底清创，并不是都不能用，也不是都应用，应根据污染程度、受伤后的来院时间、损伤的范围........等酌情用药。个人意见，仅供参考，谢谢！

wei26000 发表于 2013-9-3 18:35

yhy8562243 发表于 2013-9-3 18:13 static/image/common/back.gif
割伤、挫裂伤主要的处理措施是彻底清创，并不是都不能用，也不是都应用，应根据污染程度、受伤后的来院时间 ...

我同意老师意见，但是，清创有时候是不能彻底清创的，有些细菌已经进入血液，或者有些细菌隐藏在难清理到的组织中，抗生素的使用，有时候是非常有必要的，可是药剂科居然说割伤、挫裂伤的病人不准使用抗生素，除非后面加个细菌感染的诊断，不然扣钱。搞不懂！~~~~~~

lxmgg168 发表于 2013-9-5 11:51

创伤，就诊治时应立即使用抗生素，伤后3~4小时内使用抗生素的，术前使用一剂外，术后用药1~2天即可，伤后大于8小时的，宜用药5天左右。

lxmgg168 发表于 2013-10-29 23:14

lxmgg168 发表于 2013-9-5 11:51 static/image/common/back.gif
创伤，就诊治时应立即使用抗生素，伤后3~4小时内使用抗生素的，术前使用一剂外，术后用药1~2天即可，伤后大 ...

1、观点来源：黎沾良主任
2、伤后时间的长短，与细菌定植有很大关系。细菌未定植前易于被清除，定植后难以清除，因此使用抗菌药物时间要长。
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