花中骄子 发表于 2013-9-3 12:14

现在的剖宫产手术使用抗菌药物是按照哪个文件使用的？

      我很郁闷，以前我院剖宫产手术使用抗菌药物都是要使用4-5天，医务科科长按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求剖宫产手术断脐后使用一次，术后可以用1-3次，一般不超过48小时。现在这样执行以后，妇产科医生说影响切口愈合，需要延长住院时间，我院没有办法这样执行。那我们应该按照什么文件来正确使用呢？

rhxc6465 发表于 2013-9-3 12:18

这个卫生部有指南的，抗菌素在断脐后使用，可用72小时。

月光依旧 发表于 2013-9-3 12:41

我自己的感受：临床大夫士用药的主导，应该以临床为主，但前提是，临床大夫认真负责、无私为医、不断学习。

baihehua 发表于 2013-9-3 12:52

按照卫计委抗菌药物的相关规定执行。临床医生不能单纯依赖抗生素预防手术部位感染，要从其它许多环节进行控制:如术前皮肤的清洁、手术环境的管理、手术操作、术后换药、医护人员手卫生等等方面进行控制。我院院感科和护理部密切配合，从术前准备、术中和术后管理，严格把关，有效的控制了手术部位感染，抗生素使用合理，使用率达标。还有一个是临床医生的观念问题，必须转变........

吴晓梅 发表于 2013-9-3 13:53

本帖最后由 txyy_ygk 于 2013-9-3 13:55 编辑

抗菌药物的使用和手术切口的愈合没有必然的联系，就像Ⅰ类切口以前是100%使用抗菌药物，现在使用率是＜30%，使用率明显下降，但手术部位感染率没有明显变化。现在的医生手术使用抗菌药物一是观念陈旧，二是利益驱使。我知道有医院2007年开始择期剖宫产就不用抗菌药物了，我们医院使用48小时是十几年了，2011年开始是24小时停，剖宫产手术使用抗菌药物4-5天那是几十年前的事，不知道你们医院的妇产科医生观念为什么如此陈旧？

LHJQWE 发表于 2013-9-3 14:06

花中骄子，你还是得好好学习卫计委的抗菌药物专项整治方案呢就不郁闷了。

晚秋 发表于 2013-9-3 14:08

rhxc6465 发表于 2013-9-3 12:18 static/image/common/back.gif
这个卫生部有指南的，抗菌素在断脐后使用，可用72小时。

请教：卫生部哪个指南有抗生素在断脐后可使用72小时的说法，适合当下吗？谢谢！

鬼才 发表于 2013-9-3 14:12

请参看卫生部2009年38号文件。按该文件执行。

weike19290716 发表于 2013-9-3 15:03

医务科科长的意见符合卫生行政部门的规定，剖宫产是Ⅱ类切口，应该预防使用抗菌药物，疗程一般不超过24小时，特殊情况可使用至48小时。

动飞扬 发表于 2013-9-3 15:08

建议还可以参考《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》中具体规定

禅静思语 发表于 2013-9-3 15:27

妇产科医生说影响切口愈合，有依据吗？——只怕影响的不是切口，而是某些人的利益罢了。
我们产后24内停药、有试产经过等异常情况的个别产妇也是48H内停药，切口没有任何问题！
其实，对于择期剖宫产，术后1次即可。

禅静思语 发表于 2013-9-3 15:28

动飞扬 发表于 2013-9-3 15:08 static/image/common/back.gif
建议还可以参考《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》中具体规定

在我的印象中，《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》一直都是讨论稿，不知何时能够变成正式的

花中骄子 发表于 2013-9-3 15:28

    “建议还可以参考《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》中具体规定 ”，我已经复印了一份下发到科室，但是这份文件好像是征求意见稿的，什么时候正式下午执行了没有？我是院感科的，协助管理抗菌药物，所以要加强管理，我们执行了只使用一次或者两次的抗菌药物一个星期，下科室去了解使用效果，科主任是这么说的，所以很郁闷。

动飞扬 发表于 2013-9-3 16:15

禅静思语 发表于 2013-9-3 15:28 static/image/common/back.gif
在我的印象中，《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》一直都是讨论稿，不知何时能够变成正式 ...

非常感谢您的指导，此细则确实是讨论稿，我认为仍有一定的参考价值，您觉得呢？{:1_1:}

禅静思语 发表于 2013-9-3 17:24

动飞扬 发表于 2013-9-3 16:15 static/image/common/back.gif
非常感谢您的指导，此细则确实是讨论稿，我认为仍有一定的参考价值，您觉得呢？

之所以对此印象很深，是我在初期干预产科用药时曾拿此文件找过LD,当时被回绝了。后来就一直期盼这个文件的审批。
虽然如此，该文件确实有很好的参考价值，呵呵~~

yhy8562243 发表于 2013-9-3 18:16

“妇产科医生说影响切口愈合，”这明显是借口吗！问一问她们，是不是技不如人，全国都是这样，其他医院怎么没有此情况。个人意见，仅供参考，谢谢！

花中骄子 发表于 2013-9-3 22:49

   确实是技不如人，我们医院是县级妇幼保健院，妇产科主任也是快退休的老骨头，而且我们的手术室不是层流手术室，各种操作不够规范，就连去给产妇换药都没有使用换药包。做为院感人，我也有责任，比较自己还年轻，担任院感工作不久，还不待人见。我要加强自身工作职责，按照规范的要求去执行，相信明天会更好！

开水 发表于 2013-9-3 23:12

这是你们的医生观念问题，我院也是按照有关规定使用，感染率很少！

小小萤火虫 发表于 2013-9-3 23:17

看这么多专家讨论很受益，学习了，谢谢！

动飞扬 发表于 2013-9-4 08:43

禅静思语 发表于 2013-9-3 17:24 static/image/common/back.gif
之所以对此印象很深，是我在初期干预产科用药时曾拿此文件找过LD,当时被回绝了。后来就一直期盼这个文件的 ...

和老师交流我感到很亲切{:1_17:}
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