小雪MM 发表于 2013-8-31 09:52

是导管相关性血流感染吗？

锁骨下深静脉留置患者，排除其它疾病无明显诱因下出现高热，考虑是否深静脉引起的，然后做了相关培养，结果：导管尖端：肺炎克雷伯菌肺炎亚种、奥默柯达菌；深静脉中抽血培养为：清酒假丝酵母，厌养菌无菌生长，外周血没抽检，不考虑临床表现，单从结果上分析，培养出来的菌种都不一样，那样可以确定为感染吗？还是必须培养出相同的细菌才可以确定为感染？

幽林深处 发表于 2013-8-31 10:12

结合临床症状，拔管后患者的体温是否下降，血常规白细胞拔管前后的变化等，综合判断

禅静思语 发表于 2013-8-31 10:14

本帖最后由 禅静思语 于 2013-8-31 10:19 编辑

就该病例而言：如果不考虑临床表现，单从结果上分析，比较难判断。
如果排除其它疾病无明显诱因下出现高热，临床诊断：可以考虑深静脉引起的感染；
但是：虽说导管尖端和血培养均为阳性，但两种培养菌不同，恐怕也很难确定为CRBSI。

dtsygxl 发表于 2013-8-31 10:23

感染诊断不能脱离临床症状，光病原微生物不能诊断为感染。

rgc27 发表于 2013-8-31 10:39

根据拔管后患者的体温是否下降，血常规白细胞拔管前后的变化结合临床来诊断。

小雪MM 发表于 2013-8-31 11:20

禅静思语 发表于 2013-8-31 10:14 static/image/common/back.gif
就该病例而言：如果不考虑临床表现，单从结果上分析，比较难判断。
如果排除其它疾病无明显诱因下出现高热 ...

老师的意思是：如果培养的菌都相同的话，就可以判断为CRBSI是吗？但这病人确实奇怪，临床表现中看病人无明显原因发热，拔管后体温正常了，那可以判断为导管感染，但菌种方面又不相同，导管相关性血流感染结果判断标准内只说导管尖端、血培养阳性就可以判断为感染，那阳性是指相同菌呢？还是不同菌也可以判断是感染？这真的好模糊。

禅静思语 发表于 2013-8-31 11:26

结合病人的临床表现：“拔管后体温正常了”，可以判断为导管感染。
单从培养结果不好判断，除非双份培养菌相同。

yhy8562243 发表于 2013-8-31 18:22

该病人是何种情况，能提供较详细的临床资料吗？谢谢！

有始有终 发表于 2013-9-3 14:52

赞成3#老师的意见，应结合临床病历资料分析！

cdh19628 发表于 2013-9-4 16:07

实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
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