有关手卫生的问题
一、医务人员洗手、卫生手消毒1. 洗手和手消毒指征
（1）下列情况需进行手卫生：
a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e)接触患者周围环境及物品后。
f)处理药物或配餐前。
（2）当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染，用洗手液和水洗手。
（3）如果手无可见污染，最好用速干手消毒剂（或称快速酒精擦手液，alcohol-based hand rubs）进行常规手消毒。
我现在的问题是：
1.门诊化验室采血时能做到吗?戴手套操作每个病人后都应该要手卫生，但能做到吗?
2.病人的病历卡有很多人接触，如收费处，他们应该进行手卫生吗？
3.接触患者周围环境及物品后要手卫生，我们的听诊器怎么消毒？在门诊或病房看病人经常要用到听诊器，难道也要每用一次就要消毒？ 一般做到清洁就可以了，遇到污染可用酒精擦拭！我们都是医生自己擦的！
门诊采血室我们可以做到一个人一副手套，但是手卫生就没有做到，人太多！ 第一条：很难做到。因为门诊采血患者流量极大。目前看到所有医院都是一副手套用到底。
第二条：门诊医生应该在接诊新病人前做手卫生（完成前一位患者诊疗后）；至于指引台、报告领取处、收费处等目前没有规范或细则要求。
第三条：关于听诊器、叩诊锤、手电等体格检查所需工具，规范中的确要求使用前需要消毒，但大多数情况下都是科室公用的，所以大部分情况下这部分操作缺失。我们当时是使用时自己用酒精棉球擦拭消毒。 关键是手卫生依从性的提高。 门诊化验抽血的工作人员的手卫生真的很难做好，哪位老师有没有好的办法，让我们学习下。谢谢！ 我有个这样的想法不知道可行不？？首先每个科室抽两名护士进行专门的手卫生培训！要求两名护士必须做到一人一洗手，而且是当这病人的面用快速手消剂洗手，至少病人觉得洗手对自己也是很安全的，通过病人这种自我保护意识来对其他护士进行手卫生的提醒，这样慢慢下来至少会比以前手依从性要有所提高。 一般做到清洁就可以了，遇到污染可用酒精擦拭！我们都是医生自己擦的！
门诊采血室我们可以做到一个人一副手套，但是手卫生就没有做到，人太多！ 化验室采血一人一手套也很难做到，他们也不会去做，嫌麻烦，强制不行啊。
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