手卫生没有体现多部门协作？责任谁承担
各位老师：你们医院在手卫生督查中，护理部、医教科也有督查资料、总结、反馈体现持续质量改进吗?比如这次等级医院评审时，检查组就要求护理部、医务科拿出平时检查资料，他们没有拿出，护理部还说什么风凉话，没有人叫她们做。平时她们都去开会，还需要什么人安排她们去做吗？等到检查组反馈时，又性口雌黄说有，蒙哄过去...... 这难道要院感科叫他们做吗 好多医院都是这样的，涉及院感的条款都认为是院感的事，很不情愿配合。 都是这样，没有按要求去做，关键的时候推卸责任！ 各位老师，我以前是护理部主任，现在是护理兼院感。我认为护理部主任说的话不无道理：手卫生是多部门合作，但是牵头的是院感科，因此院感科就应该有布置，有落实，护理部可以是一个落实的部门。院感科即可以抽查下面科室的执行情况，也可以督查护理部的落实情况，包括护理部平时检查的记录，所以......大家不要激动哈，院感科要建立好与医务科、护理部、甚至后勤部门的良好关系，取得他们的配合，最终是为了较强的执行力，院感工作才能好做。 我也是刚从护理部主任转任院感科主任的，院感科如果没有做好与护理、院感、后勤等部门的沟通合作，可能很多工作特别是院感重点部门的工作靠院感科单独做会很难的。 好多医院都是这样的，涉及院感的条款都认为是院感的事,按照评审标准护理部、医教科也应有督查资料、总结、反馈 那么是说护理部也要去督查手卫生吗？不然如何得到资料？ 你说院感科牵头我没有意见，是应该我们来牵头，但是让我们督促护理部手卫生工作的落实，这恐怕不好办，我们能指挥她们吗？ 《医务人员手卫生规范》是医务人员日常工作必须执行的法律法规，执行的好与坏，不是院感一个科室的责任，我们做好自己该做的。医生、护士每一项操作之前都离不开手卫生，具体体现在院科两级的日常管理上，科室的主任护士长就是科室的直接管理者，难道他们不在医务科和护理部的直接领导下吗？手卫生的持续改进是科室医院感染小组日常管理一项内容，狡辩是没有用的。 卫生部《医务人员手卫生规范》要求人人执行，由医政科、护理部组织落实，院感科监督检查、指导，这样会更好。不存在是谁牵头。 按二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则第三章患者安全第四条：执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 3.4.2.1 医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等） 。（★核心条款）。
可不可以由院感科制定统一的手卫生督查评价标准和督查计划，请医务科、护理部及各科室在（医疗、护理质控）督查评价时侧重从医护人员执行各项技术操作规范方面进行考核，院感科及科室院感管理小组则从手卫生依从性、洗手及卫生手消毒、外科手消毒的 正确性方面进行考核，使各职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施，不会使医护人员感觉各职能部门怎么都在做相同的事。本人浅见，不知妥否？谢谢！
路过，学习了。有论坛真好。 我也是刚从护士长转院感科的，院感科如果没有做好与医生、护理、院感、后勤等部门的沟通合作，可能很多工作特别是院感重点部门的工作靠院感科单独做会很难的。手卫生的依从性低，我个人认为自己做的不够，从知到性到行，需要不懈努力，就我院而言，护士执行力还是蛮强的，个别医生更差，我们只能协调督导，我们主任经常对有的医生说，你要为你家孩子想想，为了宝贝~ 我现在是护理兼院感。涉及院感的条款都认为是院感的事，我们护理部主任就说院感科的事，我都不知道怎么跟她沟通，医务科就不用提了 路过学习，深有同感！！！！
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