春暖 发表于 2013-8-15 09:11

开放性创伤，入院后不足48小时，伤口分泌物培养出病原微生物能诊断为医院感染吗？

各位老师，开放性创伤，入院后不足48小时，伤口分泌物培养出病原微生物能诊断为医院感染吗？

画中仙 发表于 2013-8-15 09:14

该患者入院时是否进行了清创术？？？

heqiumei2010 发表于 2013-8-15 09:25

求解答，学习，学习..........

春暖 发表于 2013-8-15 09:36

画中仙 发表于 2013-8-15 09:14 static/image/common/back.gif
该患者入院时是否进行了清创术？？？

该患者入院后已进行清创，但入院不足48小时取的伤口分泌物标本，培养阳性

吴晓梅 发表于 2013-8-15 09:37

不能光凭病原微生物就诊断医院感染的。《医院感染诊断标准（试行）》中规定：皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现的不属于医院感染。

春暖 发表于 2013-8-15 09:42

本帖最后由 春暖 于 2013-8-15 10:02 编辑

该患者开放性创伤2小时入院，入院立即行刑了清创手术，入院40小时创口红肿，有渗液，即可取创口分泌物送检培养，病原微生物阳性

画中仙 发表于 2013-8-15 09:44

春暖 发表于 2013-8-15 09:36 static/image/common/back.gif
该患者入院后已进行清创，但入院不足48小时取的伤口分泌物标本，培养阳性

为了预防感染，而进行了清创术，术后如果有炎症的临床表现，且有分泌物，可认为是医院感染。
有些医院感染，不一定要界限在48小之后。

春暖 发表于 2013-8-15 09:47

画中仙 发表于 2013-8-15 09:44 static/image/common/back.gif
为了预防感染，而进行了清创术，术后如果有炎症的临床表现，且有分泌物，可认为是医院感染。
有些医院感 ...

谢谢画中仙老师，我也是这样想的，但是就是不怎样和临床医生解释，豁然开朗了

雯子 发表于 2013-8-15 09:49

我觉得应该算院内感染，前提是进行过清创手术，而后出现的感染。

春暖 发表于 2013-8-15 09:58

能有相关的文献就好了

春天的回忆 发表于 2013-8-15 10:14

我认为不应该算，因为开放性损伤，本身就有污染了，且出现炎症表现不足48小时。

宏邦 发表于 2013-8-15 10:35

应该说是在医院出现的感染。也可能是开放性损伤时感染了细菌。医院获得性感染的界定是在医院外科手术中因操作不当或器械或设备消毒不当引起的感染。如果是后者应该不止一人会出现这种情况。

一片小树叶 发表于 2013-8-15 11:24

春天的回忆 发表于 2013-8-15 10:14 static/image/common/back.gif
我认为不应该算，因为开放性损伤，本身就有污染了，且出现炎症表现不足48小时。

我同意老师的意见，开放性损伤的程度不清楚
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