慢性呼吸道疾病的长期大环内酯类药物治疗
慢性呼吸道疾病的长期大环内酯类药物治疗（Eur Respir J. 2013 Jul;42(1):239-51.）关键词： 慢性呼吸道疾病，大环内酯类
标题：慢性呼吸道疾病的长期大环内酯类药物治疗（Long-term macrolide treatment for chronic respiratory disease）
摘要：
在20世纪80年代后期首次研究表明长期应用大环内酯类药物治疗可改变弥漫性泛细支气管炎（DPB）的自然发展史。自那时以来，大环内酯就被证明了其除具有抗菌作用以外还具有抗炎和免疫调节活性。
事实上大环内酯类药物作用谱可延伸到调节白细胞功能、产生免疫炎性介质、控制黏液过度分泌、炎症消退以及宿主防御机制的调节。因此，在多种慢性呼吸系统疾病上对大环内酯抗生素的潜在受益进行了评估。最好的研究病种是囊性纤维化，其中已经有6个随机对照试验显示其有利证据。然而，大多数的研究由于患者数量少以及随访周期短而具有局限性。最近，具有里程碑意义的研究已经证明阿奇霉素在降低慢性阻塞性肺疾病患者急性发作风险方面的有效性，但大环内酯类抗生素治疗的最佳时间和剂量仍不明朗。
结论：由于其疗效的证据不明，除弥漫性泛细支气管炎和囊性纤维化的患者外，长期使用大环内酯类药物应该仅限于评估其获益与风险后的高选择人群，或仅用于随机对照临床试验。
大环内酯类药物用于慢性呼吸系统疾病的长期治疗是近期研究的热点，属于说明书外用法。但这样广泛的、长期的使用该类抗菌药物是否会引起细菌耐药性的进一步增加，其有效性是否具有充分的循证医学证据证明。因此，针对于目前我国的临床实践，仍然建议像该综述推荐的，应严格评价患者的获益与风险，十分谨慎的将大环内酯类药物运用于患者。 学习了{:1_17:}{:1_1:} 大环内酯类抗菌药物还有破坏生物膜的作用，所以对有生物膜保护的细菌、可以产生保护膜的铜绿假单胞菌等治疗可以考虑先用此类药物破坏其形成的保护膜，依次再用有效的抗菌药物，提高效果，两种合用疗效相加1+1>2。 认真学习了！学习分享！ 原来大环内酯类应用还有这么多隐患呢，看来任何一种药都要有使用依据才行。
页:
[1]