马车 发表于 2013-8-5 08:28

每日评估以确定拔管撤机，这种评估有无标准？

和几位临床医师讨论，临床医师都说不知道评估拔管撤机的具体指标有哪些，也不知道是否国家有相应的标准。
欢迎发表您的意见

星火 发表于 2013-8-5 08:47

是有一些指标的，呼吸功能恢复或间断恢复，是主要评估指标。

zhangmengyang31 发表于 2013-8-5 10:07

一般患者自主呼吸功能恢复，血气分析、血氧饱和度在正常范围内应该就可以撤机了吧！

阳光 发表于 2013-8-5 13:01

撤离呼吸机的生理指标
1.最大吸气压力超过-20cmH2O
2.肺活量>10-15ml/ kg
3.自主潮气量>5ml/kg, 深吸气量>10ml/ kg
4.第1秒用力呼出量>10ml/ kg
5.静息MV>0.1L/kg, 最大通气量>2倍静息MV
6.FiO2=1.0时，P（A-a）O2<40.0-66.6Kpa (300-500mmHg)
7.FiO2=1.0时，PaO2>40.0kPa (300mmHg)
8.FiO2<0.4时，PaO2&raquo;8.0kPa (60mmHg), PaCO2< 6.67kPa (50mmHg)
9.肺内静动脉分流率<15%
10无效腔/潮气量<0.55-0.6
11胸肺顺应性>25ml/cmH2O
12肺动脉血氧分压>5.33kPa (40mmHg)

撤离呼吸机的方法
临床上常用的撤机方法有
1.直接撤机：适用于全身麻醉后的病人；短时间术后呼吸机辅助呼吸的病人。
2.SIMV过渡脱机：病人不脱离呼吸机间断进行自主呼吸，可任意调节FiO2, 逐渐减少SIMV的频率和潮气量，当SIMV的频率降到5次/min，潮气量400-500ml，FiO2,40%以下，动脉血气维持正常，可撤机。适用于长时间应用呼吸机者。
3.压力支持（PSV）+SIMV过渡脱机：PSV是一种特殊的辅助间歇正压呼吸，吸气时呼吸机供给一个正压气流，病人自主呼吸做功减少，所以PSV更适用于撤机的初期。随着病人自主呼吸的加强，逐渐减少PSV压力水平，直至到零后，改用SIMV5-6次/min，潮气量300-500ml，维持一段时间，动脉血气维持正常，可撤机。此法可防止呼吸肌疲劳，利于撤机成功。
http://www.fudanspine.com/Html/ksywxx/213654893_2.html

不知道以上撤机指标来源于哪个指南？

yhy8562243 发表于 2013-8-5 13:24

下载收藏了，谢谢提供！

荷塘月色 发表于 2013-8-7 10:17

阳光 发表于 2013-8-5 13:01 static/image/common/back.gif
撤离呼吸机的生理指标
1.最大吸气压力超过-20cmH2O
2.肺活量>10-15ml/ kg


提供的资料很好，学习了！

太阳能1 发表于 2013-8-7 11:22

阳光 发表于 2013-8-5 13:01 static/image/common/back.gif
撤离呼吸机的生理指标
1.最大吸气压力超过-20cmH2O
2.肺活量>10-15ml/ kg


路过学习收藏了，谢谢老师分享！

晨之恋 发表于 2013-8-7 11:29

阳光 发表于 2013-8-5 13:01 static/image/common/back.gif
撤离呼吸机的生理指标
1.最大吸气压力超过-20cmH2O
2.肺活量>10-15ml/ kg


谢谢了，下载收藏，正好需要

919529967 发表于 2013-10-9 22:23

路过学习收藏了，谢谢老师分享。

香草慕斯 发表于 2015-12-19 21:59

路过学习了，要跟临的医生探讨下
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