青杠虎 发表于 2013-7-29 10:11

关于甲状腺癌切除加颈部清扫术抗生素的使用

各位老师：我院一位甲状腺癌切除加颈部清扫术的患者，手术持续了4个多小时，术前未预防用，术中也未使用抗生素预防，不知你们医院是怎么考核这类手术的，请老师指点术中改用还是不该用。

吴晓梅 发表于 2013-7-29 10:14

不用是正确的呀，医生没用是好事呀，您为什么还要讨论该用不该用呢！

baihehua 发表于 2013-7-29 10:39

术中是否应用，应该由医生根据术中患者情况决定，如患者高龄、手术持续超过3小时，术中出血超过800ml....... 可以考虑应用抗菌药物。

baihehua 发表于 2013-7-29 10:40

即使术前未用抗菌药物，术中根据情况也可以应用。

禅静思语 发表于 2013-7-29 10:43

预防手术部位的感染，抗菌药不是必须的！
甲状腺癌切除加颈部清扫术属于1类手术，可以不预防性的使用抗菌药啊。
楼主有何疑问么？

pingpinganan 发表于 2013-7-29 10:49

本帖最后由 pingpinganan 于 2013-7-29 11:49 编辑

我院是规定甲状腺手术常规不预防使用抗生素，若是碰到患者年龄较大（大于70岁）、免疫力功能低下以及糖尿病等需要预防用药时，也是术前0.5~2小时预防使用一剂“第一代头孢菌素”，术中超过3小时可追加一剂，不允许超过24小时；基于贵院医师术前以及术中未预防用药，个人觉得只要他们术后无给予预防使用抗生素就OK了。

青杠虎 发表于 2013-7-29 14:13

就是基于甲状腺手术属于一类切口，卫生部明确规定不能预防用抗生素，但是术后医生问到我这个问题，说手术时间这么长，又不允许用抗生素，万一术后感染了怎么办，我也回答他的是根据术中实际情况决定，最后病人痊愈出院。

1378698588 发表于 2013-7-29 14:21

失血量大于1500毫升 ，术中可追加一剂

二道桥的羊肉串 发表于 2013-7-29 15:38

一类切口可以术前术中不预防性使用抗生素

禅静思语 发表于 2013-7-30 08:10

1类手术在不预防用药的情况下，也未发生感染，说明贵院感染防控措施执行到位，值得表扬和发扬光大！！

haoyinsong 发表于 2013-8-7 22:04

学习了，术中是否应用，应该由医生根据术中患者情况决定，如患者高龄、手术持续超过3小时，术中出血超过800ml....... 可以考虑应用抗菌药物。谢谢老师。

hzx 发表于 2013-8-7 22:27

甲状腺手术可以不用抗菌药物预防，但像该例手术时间4小时余，可以在术中追加使用，如果手术医师对自己的手术技能有把握不用最好，但若术中不追加，术后使用，我们将作为不合理用药要反馈。

gemao 发表于 2013-8-7 22:54

应该使用。从4个小时的手术时间来看，应该是甲状腺癌颈部淋巴结清扫，俗称“颈大块”。
清扫范围上到颈动脉颈静脉鞘，下到锁骨上，整块皮瓣掀起，创伤较大。该部位感染会造成严重后果。对于这种手术应该使用抗菌药物。同样乳腺癌手术的创面也较大，应该使用抗菌药物。而且还应该术中追加抗菌素。
不能因为是一类切口就绝对不能使用抗菌素。
常规甲状腺手术是指：甲状腺腺瘤切除，甲状腺腺叶切除、次全切除。这些手术不需要使用抗菌药物，如果患者有糖尿病、使用免疫抑制，还是需要抗菌药物。
不能机械地套用使用指征，吃不准的情况要同临床医生商议。不是每个医生都会违规的。
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