检验科抽血时皮肤消毒方法的疑惑
本帖最后由 拙凌 于 2013-7-19 10:39 编辑各位老师：问一件关于我们检验科的一项操作是否合院感要求：我们每次检查看到他们给病人抽血时直接用手取消毒罐里的酒精棉球消毒。前几天看到有帖子说病人抽血都意识到医务人员洗手没有，觉得病人的防护意识增强了。而我们医院现在还那样操作我们总觉得不符合院感要求，他们说一直都是这样操作怎么改？请问老师们你们医院是怎么操作的。。。我该怎么指导他们？ 酒精棉球改成免洗手消毒剂就OK了，做到每抽完一个患者的血洗手，我相信都达不到。利用手消就方便多了。只是比酒精棉球成本高点，可是能达到收卫生依从性，我相信这样的投入院领导是支持的。至于用手直接取酒精棉球太不规范了，明摆着是二次污染，你说可以吗？ 同意二楼楼主的说法。 应该给他们的院长上一堂院感培训课，已经有很多的血的教训了值得我们深思，防患于未然。 可以先与检验科主任沟通，拿《消毒技术规范》给她看。
《消毒技术规范》----12.1皮肤消毒
12.1.1穿刺部位的皮肤消毒
12.1.1.1消毒方法
12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。
12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。
12.1.1.1.3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2~3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
12.1.1.1.4使用70%~80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。
12.1.1.1.5使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min~5min。
12.1.1.1.6其他方法、有效的皮肤消毒产品，按照新产品的使用说明书操作。
12.1.1.2消毒范围
肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥１５ｃｍ，至少应大于敷料面积（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。
改成酒精棉签，小包装，经济方便，不会污染。 采样一次性棉签蘸取消毒剂；或者直接使用碘伏消毒棉签。
贵院的做法让人震惊！！！没有跟上时代发展的步伐哦~· “他们给病人抽血时直接用手取消毒罐里的酒精棉球消毒。”基层医院很常见，培训啊！ 熊笨笨 发表于 2013-7-3 06:08 static/image/common/back.gif
酒精棉球改成免洗手消毒剂就OK了，做到每抽完一个患者的血洗手，我相信都达不到。利用手消就方便多了。只是 ...
{:1_1:}同意二楼老师的观点，我们医院目前就是这样做得。但是在我们医院手消也不能做到一人一消毒，忙起来他们就顾不上了，应该加强培训，让检验科人员思想上更重视。 谢谢老师们，尤其是5楼的老师提供了官方证据，嘿嘿{:1_1:}{:1_1:} “他们给病人抽血时直接用手取消毒罐里的酒精棉球消毒。”基层医院很常见，并且酒精开瓶后用了多长时间？棉球及其容器间隔多长时间消毒？ 这都是个问题，我们去年开始已采用一次性棉签蘸取消毒剂（60ml小包装）消毒了，符合要求也很方便临床。需要我们院感科去督促改进。 加强培训，多下科室走动，了解临床不规范的地方，持续改进！ 取消棉球，用棉签沾取消毒液，现在都普遍使用一次性小包装消毒剂；手卫生可以使用快速手消。 我们是用安多福棉签消毒。抽血的护士应当有消毒隔离知识与无菌观念 看了医生的操作，很是汗颜 培训！培训！再培训！加强洗脑，从意识上改变！ 熊笨笨 发表于 2013-7-3 06:08 static/image/common/back.gif
酒精棉球改成免洗手消毒剂就OK了，做到每抽完一个患者的血洗手，我相信都达不到。利用手消就方便多了。只是 ...
看来你没理解楼主的意思，那酒精棉球是给病人消毒的，不是作为手消用的。 培训，培训，再培训。多下科室督导，或严加考核。 采样时用一次性棉签蘸取消毒剂，加强培训，和绩效挂钩 严格考核。。。。。。。。。。