icchina 发表于 2013-7-1 02:44

【讨论】三级综合性医院，必须开展的“微生物检验项目”？

本周在上海举办《肺部感染诊断和治疗新技术》第18期国家级学习班暨《肺部感染与抗生素》专题讲座。我有个讲题是：从实验室角度推荐给临床医师应当掌握的基本微生物知识
准备课件时，又想到了一个老问题：在中国医院的临床微生物实验室，经常是检验项目开展不全。国家有没有规定比较严格、科学的标准临床微生物实验室建设标准，要求必须开展的具体的“微生物检验项目”？很多年以前，与国家临床检验中心的微生物室主任讨论过一、二、三级临床微生物实验室建设标准，之后好像没有下文。

icchina 发表于 2013-7-1 02:57

三级综合性医院临床微生物实验室必须开展的检验项目？
•涂片：哪几种？•培养–细菌：普通细菌，厌氧菌，结核菌？–真菌：念珠菌，曲霉菌，隐球菌？–病毒？•药敏试验：厌氧菌、结核、真菌、幽门螺杆菌？•免疫学：抗原（标本种类与病原体），抗体？•分子生物学：哪些病原体？核酸检测，质粒？•寄生虫？

星火 发表于 2013-7-1 05:51

随着细菌耐药性的增加，微生物实验室在监管和促进抗菌药物合理使用，以及院内感染的预防和控制中起着越来越重要的作用。
是否利用国内一些细菌监测网高质量数据共享，弥补检验项目不全的现状？很多三级医院不重视微生物的实验室建设，感觉很多检验项目不能开展。市场化在医院追求经济效益，不盈利的项目很难引起投入。

二进制 发表于 2013-7-1 05:53

本帖最后由 二进制 于 2013-7-1 06:10 编辑

上述各项检验项目，高挡次的医院，须则不一定集中于临床微生物实验室开展。但，也许亦散落于检验科各室的工作中；低挡次的，因技术人员水平及硬件配置所限，确实开展不全。此外，涂片不外乎直接涂片、压片（痰块标本）、血液和骨髓标本的推片三种。请指导，感谢！{:1_17:}

二进制 发表于 2013-7-1 06:08

星火 发表于 2013-7-1 05:51 static/image/common/back.gif
随着细菌耐药性的增加，微生物实验室在监管和促进抗菌药物合理使用，以及院内感染的预防和控制中起着越来越 ...

为什么会出现“不盈利的项目”呢？只有找出“不盈利的”根源，“项目很难引起投入”之困就迎刃而解了。{:1_17:}

兰兔 发表于 2013-7-1 08:26

我们的微生物实验室也被检验科认为是不不盈利的一部分，因为费时费力，可能与现在大部分检验项目机械操作有关。所以，微生物的一部分总被认为在给院感科干活

兰兔 发表于 2013-7-1 08:30

我们的微生物实验室也被检验科认为是不不盈利的一部分，因为费时费力，可能与现在大部分检验项目机械操作有关。所以，微生物的一部分总被认为在给院感科干

toto 发表于 2013-7-1 08:35

icchina 发表于 2013-7-1 02:57 static/image/common/back.gif
三级综合性医院临床微生物实验室必须开展的检验项目？
•涂片：哪几种？•培养–细菌：普通细菌 ...

我们医院开展的项目多，很多周边的小医院会送些自己不能做的标本来，做出结果再让专业的快递公司送回去，这样也算是对自己医院不能开展项目的有益补充，就是质量控制这块不知道该怎样把握。

yangguocun535 发表于 2013-7-1 08:37

微生物实验室,目前,大部分医院不重视!

拙凌 发表于 2013-7-1 08:53

我记得曾经有段时间好像提出过参比实验室的建设，后来好像没有下文了。
如果有参比实验室，有的比较少见的检测项目可以集中在这种实验室进行，未必每个三级医院都要开展。

星火 发表于 2013-7-1 09:16

二进制 发表于 2013-7-1 05:53 static/image/common/back.gif
上述各项检验项目，高挡次的医院，须则不一定集中于临床微生物实验室开展。但，也许亦散落于检验科各室的工 ...

脑脊液等无菌体液，是否可以涂片呢？

ncyuangan 发表于 2013-7-1 09:38

我们看上去比较重视，但有些项目还不能开展，如厌氧菌培养等，部分临床医生现在还是主动送检，因为一旦发现要扣50元一例。

鬼才 发表于 2013-7-1 11:40

临床微生物检验一直是一些医院的软肋，建议一些综合性的三级医院，设立区域性的临床微生物中心，缓解当前这一矛盾。

天天快乐 发表于 2013-7-1 12:01


"我们的微生物实验室也被检验科认为是不不盈利的一部分，因为费时费力，可能与现在大部分检验项目机械操作有关。所以，微生物的一部分总被认为在给院感科干活"同意7楼意见。

二进制 发表于 2013-7-1 13:21

星火 发表于 2013-7-1 09:16 static/image/common/back.gif
脑脊液等无菌体液，是否可以涂片呢？

当然可以。脑脊液、浆膜腔积液常规是需要涂片后，行瑞氏—姬姆萨氏染进行白细胞分类计数的。{:1_17:}

拙凌 发表于 2013-7-1 16:22

二进制 发表于 2013-7-1 13:21 static/image/common/back.gif
当然可以。脑脊液、浆膜腔积液常规是需要涂片后，行瑞氏—姬姆萨氏染进行白细胞分类计数的。

嘿嘿，说到最后，不是不能开展，而是能力欠缺或执行力不足{:1_7:}

开水 发表于 2013-7-1 16:28

我们的微生物实验室也被检验科认为是不不盈利的一部分，微生物的一部分总被认为在给院感科干活,我们医院检验科主任还经常说些我们为你们付出这么多，院感科也没有回报这类的，真无奈！

热带雨林2010 发表于 2013-7-1 17:36

就像星火老师和拙凌老师说的，有些是因为项目不盈利、有的是人员能力不足造成的检测项目不足以满足需要。

gdj7472 发表于 2013-7-1 22:18

二进制 发表于 2013-7-1 13:21 static/image/common/back.gif
当然可以。脑脊液、浆膜腔积液常规是需要涂片后，行瑞氏—姬姆萨氏染进行白细胞分类计数的。

无菌体液、血液、脑脊液都可以直接涂片镜检，细胞学和微生物学检查同时进行。

二进制 发表于 2013-7-2 06:22

本帖最后由 二进制 于 2013-7-2 08:39 编辑

“项目不盈利”…盈利与不盈利，须则超越了讨论院感内容范畴，但，话须如此，就本帖而言，亦不无联系。成交是由市场买卖双方在公平、公正、公开、自愿原则下达成的。于卖者，应得到合理之盈利。若，只能收回成本，甚则亏本，何来扩大再生产资本呢？因之出现盈利之说。故“项目不盈利”，即无人为之。价格并非由项目说话，皆因其无言。实际上，价格是由买卖双方协商一致而定的，而非来自第三方。请指导，谢谢{:1_17:}
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