耐药菌细菌培养每做一次，报告的细菌种类及药敏谱都不一样，这种情况怎么办？
耐药菌细菌培养每做一次，报告的细菌种类及药敏谱都不一样，医生不好选择抗生素，这种情况怎么办？算例次感染吗？ 这个不好说，标本采集，转运、储存都规范吗，确定没污染吗 报告的细菌种类不一样，药敏谱肯定不一样，这样应排除标本污染，结合临床表现来决定是否感染，本人的看法，仅供参考。 本帖最后由 宁静168 于 2013-6-18 10:55 编辑临床上已越来越常见这种情况，该如何处理？
１．首先确定培养分离出的细菌是为致病菌还是定殖菌或污染菌。根据标本来源和是否存在临床表现来确定属于哪种情况。定殖菌多见于鼻孔、腋窝、慢性创口、痰液、尿液和一些留置导管插管，并且一般没有与感染相关的临床表现，通常在更换导管插管后细菌培养转为阴性。
２．如果考虑为多重耐药的定殖菌，则可以不必进行抗菌治疗，但必须隔离病人，并做好消毒清洁工作，以避免多重耐药菌在医院内的传播。
3、污染菌也很多见，是要根据具体情况来决定，临床表现是否加重？诊断新的感染的一些数辅助检查和临床症状等，也要与细菌室做好沟通掌握细菌变化的动态发展 ，是否属于上次细菌培养同时存在的非优势细菌。
4．如果考虑为多重耐药致病菌，则还需要进一步确定各种药物的最小抑菌浓度（ＭＩＣ）。虽然药敏可以显示对所有抗生素都耐药，但对各种抗生素的耐药程度总会有所差别，可先选用ＭＩＣ小的药物进行治疗，观察是否有效。
５．检测细菌的耐药机制，综合分析药敏试验和耐药机制的检测结果，在得到合理解释后选择相应的抗菌药物。
同意4楼意见！{:1_1:} 学习了{:1_17:}{:1_1:} 宁静168 发表于 2013-6-18 10:22 static/image/common/back.gif
临床上已越来越常见这种情况，该如何处理？
１．首先确定培养分离出的细菌是为致病菌还是定殖菌或污染 ...
老师讲的很清楚、明白。 老师讲的短小精悍，受益了!谢谢！{:1_14:} 佩服，受益匪浅！谢谢。 老师讲的简明扼要，清楚，增加了这方面的知识，谢谢。 宁静老师分析很详细，学习了，谢谢 建议每次做细菌培养的同时，做一个标本涂片，二者结合起来判断较好。谢谢！ yhy8562243 发表于 2013-6-18 18:17 static/image/common/back.gif
建议每次做细菌培养的同时，做一个标本涂片，二者结合起来判断较好。谢谢！
至于为什么不涂片，论坛里面已经讨论过了（巴版也参与了），不是流程问题，而是效益效率、责任心问题。 老师讲的很清楚、明白。 马甲也是衣服 发表于 2013-6-18 18:21 static/image/common/back.gif
至于为什么不涂片，论坛里面已经讨论过了（巴版也参与了），不是流程问题，而是效益效率、责任心问题。
您说的很对，由于“效益效率、责任心问题”，使临床医师的诊断难于做出，结果是病人倒霉，医疗水平不高。谢谢！ 学习了谢谢老师！！！！ 学习了谢谢老师！！！！
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