liweihua 发表于 2013-6-13 17:42

关于多送无菌标本问题

由于我本人微生物知识比较贫乏，我想请教一下老师们：多送血标本，减少污染，临床价值大，是不是说肺部感染直接送血标本、尿路感染也直接送血标本、切口感染直接送血标本，查出病原菌说明肺部感染、尿路感染、切口感染？

禅静思语 发表于 2013-6-13 17:57

血培养也是有指证的：一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗或停用抗菌药物24h后，以寒战、发热时采集为宜，双侧双瓶，严格消毒，并使消毒液待干，避免标本受到污染。
（1）发热>=38.5℃伴下列一项。
A.寒战;
B.肺炎;
C.留置深静脉导管超过5天;
D.白细胞>1.8万/mm3;
E.感染性心内膜炎;
F.收缩压低于90mmHg;
G无其他原因可以解释的感染.
（2）发热>=39.5℃

丹蕾 发表于 2013-6-13 18:59

2楼老师说的很清楚，学习了。

嘟利6 发表于 2013-6-13 19:08

老师说的很清楚，好好学习了

AKRY57633596 发表于 2013-6-13 19:55

我不懂医院感染知识，对1楼老师所提问题我有不同理解，本人认为肺部感染、尿路感染、切口感染还是需要采集相应的痰、尿、切口分泌物作病原学检查；而不是肺部感染直接送血标本、尿路感染也直接送血标本、切口感染直接送血标本，查出病原菌说明肺部感染、尿路感染、切口感染；当切口感染等伴有发热等全身毒血症状时需查血培养了解病原菌有无入血流感染。

xjl123 发表于 2013-6-13 20:22

禅静思语 发表于 2013-6-13 17:57 static/image/common/back.gif
血培养也是有指证的：一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗或停用抗菌药物24h后，以 ...

学习了，老师介绍的很细了。

二进制 发表于 2013-6-14 04:40

若，病原菌尚在原病灶，而没进入血流。则，所送血培养标本，全阴性是也。{:1_12:}{:1_9:}{:1_17:}

liweihua 发表于 2013-6-14 08:40

谢谢老师们的讨论！我也是一直认为要有病原菌入血才采集血标本，如果说是患者有发热、白细胞也高、肺部有湿罗音，血标本送检检出病原菌，此时是诊断肺部感染还是菌血症？

AKRY57633596 发表于 2013-6-14 20:02

如果患者肺部有湿罗音而非心功能不全，应是肺部感染；《医院感染诊断标准》规定，败血症临床诊断标准：发热、有全身中毒症状而无明显感染灶。
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