医院消毒供应中心持续改进制度
院消毒供应中心持续改进制度9、质量持续改进制度及措施
（2011-2制定2013-1修订）
1. 成立质量控制小组，严格对照“CSSD护理质量控制本”每周随机
从科室环境、工作质量、工作流程、科室安全、文件记录、科室人员执行力等方面进行检查督导，及时指出工作中存在的问题并加以改进，定期召开质量分析会，对工作存在的质量问题和服务缺陷进行分析，提出整改措施，同时进行效果评价。
2、工作中如发生生物监测不合格，应严格按照物品灭菌失败召回标准操作规程召回，发现问题及时处理，并分析问题发生的原因，并采取相应的改进措施，重新进行生物监测，合格后灭菌器方可正常使用。
3、健全科室各种工作制度，制定岗位职责和操作规程，明确责任到人，根据科室工作需要（每2年修订1次，必要时随时修订）修订工作制度，使科室工作质量持续改进。
4、根据临床科室满意度的调查情况，提出书面的整改措施，并有效果追踪。
5、对于一般不良事件，进行口头批评教育。对潜在不良事件隐患及时采取有效的防范措施，防止不良事件的发生，对较严重护理不良事件，责任者应填写书面报告，分析原因，及时采取补救措施和整改措施。召集全科成员业务学习，敲响警钟，杜绝类似的护理不良事件的再次发生，保证科室工作质量。
6、对护理部和感染管理科等职能部门在定期检查科室工作质量中发现和反馈给科室的问题，及时提出整改措施并加以落实，
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