求助帮助我分析原因？
本帖最后由 星火 于 2013-6-5 18:00 编辑我院于2013.5.4对外来器械进行微生物监测，其结果是：
股膜剥离子 0
肋骨固定器 8（真菌） cfu/件
肋骨固定钳 0
枪状固定钳 0
器械供货商不服。认为：虽然外来器械是供货商清洗，但高压灭菌是我院做的、肯定是高压灭菌有问题？院感科同时对我院其它灭菌物品监测都是“0”。请教老师们帮助我分析原因？谢谢！ 所以说：外来器械必须进医院的清洗、消毒、灭菌流程，省的扯皮！ 灭菌物品监测都是“0”。考虑SAL为百万分之一，则再正常不过了。（英夫妇连生三对双胞胎 概率50万分之一。） 请老师们帮助我分析原因：肋骨固定器 8（真菌） cfu/件
是什么环节发生的？ 这是抽检的同一盒内的器械吗？谢谢！ 清洗质量是保证消毒灭菌质量的关键。外来器械的清洗质量怎么样？值得考虑。为保证消毒灭菌效果，对所有外来器械应由供应室统一进行清洗消毒灭菌。 外来器械是由供货商清洗吗？你们自己不再清洗吗？没有严格的清洗流程就没有合格的灭菌。供货商说是清洗，但是老师您知道他们的清洗步骤是合乎要求合乎规范吗？您的灭菌步骤应该没有问题，问题是否出在器械商供货时的清洗运输环节？包装是谁负责的？这些细节您要关注下。 你们在什么环境下采样？如果是同一个器械包内的物品出现这种结果就可疑了，是否某个环节有问题？
一般不主张做这样的细菌培养，因为我们不具备洁净的环境条件，生物监测合格放行就可以了。
当然外来器械由供货商清洗是不规范的，应该由消毒供应中心的人员进行清洗。 以前供应中心没有集中供应时，对外来器械的清洗质量还真是不知道，集中供应后，外来器械都贵供应中心集中处理，才知道他们的器械的清洗质量如何，而且通过与手术室人员沟通，知道手术室人员根本就不管外来器械的情况，由外来器械的人员自行管理器械，想一想那么多年没有出事真是侥幸，还是集中供应吧！ 外来器械是由供货商清洗,我们不再清洗，只进行灭菌处理。我院消毒供应中心正在进行流程改造，下月就进行集中供应了。经过4年的努力终于实现了。
现在纠结的就是这个监测结果我不知道该怎样来说服供货商：除了清洗质量、湿包、采样污染外，还有什么理由可以解释？ trr 发表于 2013-6-6 11:00 static/image/common/back.gif
外来器械是由供货商清洗,我们不再清洗，只进行灭菌处理。我院消毒供应中心正在进行流程改造，下月就进行集中 ...
"外来器械是由供货商清洗,我们不再清洗，只进行灭菌处理。"这样做放心吗？一旦出现医疗纠纷，是清洗不合格引起、还是灭菌不合格引起，您说的清楚吗？此外，供货商拿来的外来器械您亲眼见过吗？我想，如果您亲眼见过他们的清洗水平，您就不会这么大胆的只灭菌了。建议您上手术台亲眼看一下供货商的清洗水平。个人意见，仅供参考，谢谢！ 这是历史问题。我知道是不行的，由于医院现况如此，经过努力下月集中供应。
现在纠结的就是这个监测结果我不知道该怎样来说服供货商：除了清洗质量、湿包、采样污染外，还有什么理由可以解释？ 首先你采样时在何种环境下进行的?其次就要查检验时是否受到污染？最后进行复采。 trr 发表于 2013-6-6 15:07 static/image/common/back.gif
这是历史问题。我知道是不行的，由于医院现况如此，经过努力下月集中供应。
现在纠结的就是这个监测结果我 ...
如果是在一个包内的东东，要检查一下是否存在采样污染的可能，可考虑重采。个人意见，仅供参考，谢谢！ 外来器械应由消毒供应中心规范清洗，器械商清洗未经专业培训，质量无从把关，还有器械盒是否规范清洗都是原因，应该查各个环节。 谢谢老师们的指导！学习了。
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