手术部位感染标本的采集方法
手术部位感染，取切口分泌物送培时，我们是用75%酒精或者碘伏消毒切口周围皮肤，那切口需要同时消毒吗？还是切口仅用盐水冲洗，不需要消毒。 切口用无菌生理盐水冲洗就可以了。 手术部位感染采样：是用75%酒精或者碘伏消毒切口周围皮肤，用生理盐水棉签切口去污，取切口基底部分泌物送检。不要接触消毒液。 用生理盐水冲洗后用湿润后的棉签取新鲜的肉芽组织！ 不能用75%的酒精消毒切口，不容易愈合的！用生理盐水冲洗即可！ 见《中国医院感染预防与控制标准操作规程》手术部位感染标本采集及运送SOP
一、一般原则
（一）在抗菌药物使用前，且仅在有临床感染症状或伤口恶化或长期不能愈合时采集标本。
（二）皮肤或粘膜表面的清洁
1、闭合伤口和穿刺物标本：消毒方法同血培养标本的皮肤消毒（见血培养标本采集和运送SOP）
2、开放伤口：无菌生理盐水充分冲洗伤口部位。不可以用消毒剂。
（三）采集新鲜的感染组织，避免采集浅表的组织碎屑。
（四）若可以采集穿刺物或活检标本，避免拭子标本。
二、容器
（一）较大的标本：含有少量生理盐水的带螺纹口的无菌塑料容器。
（二）标本较小或拭子标本：MW&E TRANSWAB运输培养基（见附图1，2），适用于需氧和厌氧菌。
三、采集方法
（一）封闭性脓肿
1、注射器穿刺抽取脓液。
2、若无法抽到脓液，应先皮下注射少量无菌生理盐水，再次穿刺抽吸脓液；若脓液过多，应先切开引流，在基底部或脓肿壁采集标本。脓液的量以大于1ml为宜。
3、排除注射器内部及针头的气体，用无菌橡皮塞封闭针头送检；或直接打入血培养瓶中。疑为厌氧菌，应迅速将脓液打入厌氧血培养瓶中。
（二）组织和活检标本
1、采集足够大的组织，体积以1mm3为宜，避免在坏死区域采集。
2、将小块的组织放在运输培养基内；较大的放在无菌容器中，并加入少量无菌生理盐水。
（三）开放伤口
1、无菌生理盐水彻底冲洗浅表部位，去除表面的渗出物和碎屑。
2、用拭子深入伤口的基底部或伤口-正常组织边缘部采集两个标本，分别用于培养和革兰染色。
四、标本的标识
填写病人信息，标本类型（深部组织、表浅组织、脓肿和穿刺物等），标本的来源（腹腔、腿和上臂等），记录标本采集的日期和时间，是否在使用抗生素前采集，选择检查项目（需氧培养或厌氧培养）。
五、标本的送检
为了更好的分离病原菌，标本应在采集后的30min内送到实验室。送检时应保持标本的湿润（尽量采用运送培养基，组织可以放在生理盐水中）。在送检前或运送过程中，禁止将标本放于冰箱。若不能及时送检，运输培养基中标本应放置在室温保存，但最长不可超过24h。
参考文献
Manual of Clinical Microbiology(8th Edition) ，2003，ASM Press; 8th edition
Clinical Microbiology Procedure(2nd Edition)，2004
5.4.1分泌物常规检查+革兰染色的操作方法先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科，注意不能用干棉签取样，一定要用无菌盐水醮湿再取样并及时送检。
5.4.2细菌培养的操作方法先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科。但厌养培养时应吸取深部标本而不能擦拭表面，同时要使用厌养培养基。
我们是这样操作的 凌波玉荷 发表于 2013-6-4 16:43 static/image/common/back.gif
5.4.1分泌物常规检查+革兰染色的操作方法先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌， ...
谢谢老师，前头看了标准操作，就是没吃透。我们医院近期切口分泌物培养阳性率很低，我是想是不是采集方法有问题。所以请教各位。 苏州 发表于 2013-6-4 16:37 static/image/common/back.gif
见《中国医院感染预防与控制标准操作规程》
手术部位感染标本采集及运送SOP
一、一般原则
感谢老师的回复，这次到科室针对切口分泌物标本采集作指导。 您可以浏览这个链接：
http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=107573&page=1#pid1491355 老师，我们一直理解的是用酒精消毒切口周围皮肤，切口不消毒，用生理盐水冲洗，后用含生理盐水的拭纸在切口里，尽量说到切口底部，稍用力转动后送检。请问老师，正确的该怎样取？ 下载了,学习了,感谢各位老师的详细介绍. 下载学习了,谢谢老师的无私奉献. 已收藏。谢谢老师们的分享。 谢谢分享，学习了！！！
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