尿培养不同病原体,如何解读及判断几例次泌尿系统感染?
4/3 19:41 糖尿病肾病伴肾功能不全入院,当晚留置导尿,并尿培养产超广谱大肠埃希菌。4/5 06:19(入院是否未达48h)及 4/9 行2次尿培养均为 似酵母样菌,经抗真菌治疗,5/14 复查尿常规正常。5/27 复查尿常规WBC 260/uL,培养见铜绿假单胞菌 >100000,予环丙沙星抗感染,5/30复查尿培养 似酵母样菌>100000。2次培养相隔3天,培养出不同细菌,该如何解读检验结果及判断泌尿系统感染? 尿培养的采样很关键,第一次如果是留置导尿时采样且操作正规那尿培养阳性还是蛮有意义的,2次培养相隔3天有不同的细菌如果是院内感染我们只算一次的,后面几次的尿标本不知是不是导尿管采样,其实尿管采样意义不大的,很容易污染和定植,建议你结合临床症状和尿常规及病人的血清学检查 来判断是感染还是污染定植。 诊断标准:有症状的尿路感染(SUTI)
采样时仍有导尿管留置,至少符合以下1项:
体温>38℃;耻骨上压痛;肋脊角疼痛或压痛
留置导管拔出48h内采样,至少符合以下1项:
体温>38℃;尿频、尿急;排尿困难;耻骨上压痛;肋脊角疼痛或压痛
实验室检查,满足以下任一标准:
标准1:尿液培养阳性≥105CFU/ml,且培养阳性细菌不多于2种。
标准2:
尿常规至少符合以下1项:
白细胞酯酶或者硝酸盐阳性
脓尿(尿白细胞≥10WBC/mm3或者每高倍视野≥3WBC)
未离心的新鲜尿液革兰染色找到微生物
同时尿液培养阳性≥103且< 105CFU/ml,培养阳性细菌不多于2种。
无症状尿路感染( ABUTI)
同时满足以下两项(实验室检查)
标准1:尿液培养阳性≥105CFU/ml,且培养阳性细菌不多于2种。
标准2:同时血培养阳性,且至少1种血培养阳性的病原体与尿路培养阳性的病原体相一致。
下载学习了,谢谢老师指导。 学习啦谢谢老师! 下载学习了,谢谢老师指导。 培养新的细菌算一次院感 三个人的空间 发表于 2013-6-4 05:33 static/image/common/back.gif
尿培养的采样很关键,第一次如果是留置导尿时采样且操作正规那尿培养阳性还是蛮有意义的,2次培养相隔3天有 ...
5/27 尿常规:白细胞干化学试纸筛查 3+,亚硝酸盐 阳性,尿沉渣:细菌阳性。
6/3 发热38.5度,血培养待验中。
根据楼主所提供的病史信息,患者入院即有尿路感染。2天后培养出真菌,一般使用抗菌药物不会2天就出现真菌感染的,故不考虑二重感染。至于治疗好转后又复发,考虑还是原有尿路感染继发。因此,个人认为,此患者不考虑为医院感染。 四叶草 发表于 2013-6-4 23:34 static/image/common/back.gif
根据楼主所提供的病史信息,患者入院即有尿路感染。2天后培养出真菌,一般使用抗菌药物不会2天就出现真菌感 ...
但 5/14 复查尿常规未见WBC,是否可以考虑已治愈?
至 5/27 已好转13日,且再次培养为 新的病原体 铜绿假单胞菌,可否考虑为再次感染?
还是有些纠结,谢谢~ janeeyre99 发表于 2013-6-5 12:48 static/image/common/back.gif
但 5/14 复查尿常规未见WBC,是否可以考虑已治愈?
至 5/27 已好转13日,且再次培养为 新的病原体 铜绿假 ...
该患者一直保留导尿吗?最后一次尿培养是否从导尿管中获取?如果本次尿培养出不同细菌且临床有明显感染症状,可以考虑为医院感染。 四叶草 发表于 2013-6-5 19:54 static/image/common/back.gif
该患者一直保留导尿吗?最后一次尿培养是否从导尿管中获取?如果本次尿培养出不同细菌且临床有明显感染症 ...
是的,患者一直留置导尿中,最后一次尿培养是将尿管夹闭30分钟后,经消毒再以无菌针筒抽吸5ml,装入无菌密闭容器立即送检。本次尿沉渣见多量WBC、亚硝酸盐阳性,且伴发热。
谢谢四叶草斑竹~ 四叶草 发表于 2013-6-4 23:34
根据楼主所提供的病史信息,患者入院即有尿路感染。2天后培养出真菌,一般使用抗菌药物不会2天就出现真菌感 ...
学习了,谢谢分享解读
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