天山-雪莲 发表于 2013-6-2 22:44

真是上有政策，下有对策

我院规定清洁手术预防用药有问题处罚主管医生，那个别医生将清洁手术改为清洁污染手术，预防用药使用就不受限制了，怎么解决呢？我很纠结。

石磊--wxmsl 发表于 2013-6-2 23:10

不让改就可以了呀，是清洁污染手术也没办法。

鬼才 发表于 2013-6-2 23:13

清洁手术与清洁污染手术的分类是不同的，有些手术只能叫清洁手术，而不能随意叫清洁污染手术，请严格按照手术的分类执行好了，并不能随意由医生自己定。

凌波玉荷 发表于 2013-6-2 23:22

手术分类不是医生自己说了算的哦

安徽省肿瘤医院 发表于 2013-6-2 23:23

清洁手术与清洁污染手术的分类应该有明确的界限吧，期待各位老师给出好的意见。

微澜 发表于 2013-6-2 23:27

我院的术前评估单上明确写着清洁手术须是病人没有导管尿管之类的，现在手术似乎没有不上尿管的，貌似也就没有清洁手术了

柳莹依 发表于 2013-6-2 23:35

微澜 发表于 2013-6-2 23:27 static/image/common/back.gif
我院的术前评估单上明确写着清洁手术须是病人没有导管尿管之类的，现在手术似乎没有不上尿管的，貌似也就没 ...

看来你院要组织学习切口的分类哦，一点都不搭界哦

猛虎蔷薇 发表于 2013-6-3 07:09

改几个字不难，难的是要改配套的病历手术记录、检验项目和上级医生的质疑和由此可能带来的医疗纠纷，都不容易啊。

吴晓梅 发表于 2013-6-3 07:56

我们每一份清洁手术都查过的，医生改了也没用，清洁就是清洁。

孟6386 发表于 2013-6-3 07:59

txyy_ygk 发表于 2013-6-3 07:56 static/image/common/back.gif
我们每一份清洁手术都查过的，医生改了也没用，清洁就是清洁。

同意楼上老师的意见。

吴晓梅 发表于 2013-6-3 08:00

本帖最后由 txyy_ygk 于 2013-6-3 08:11 编辑

微澜 发表于 2013-6-2 23:27 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
我院的术前评估单上明确写着清洁手术须是病人没有导管尿管之类的，现在手术似乎没有不上尿管的，貌似也就没 ...

卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
      
中华人民共和国卫生部    2010-12-14   
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
您要好好组织培训了！
清洁切口的手术你们医院肯定有的，比如：骨科手术大部分是清洁切口，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、脑外科的、心脏的、眼科的等等。

平湖秋月一帆 发表于 2013-6-3 08:07

手术分类国家有明确规定应认真执行，这是最起码的职业道德。应将此问题与医院医务部门沟通，加强对医师的规范培训；平时尚无大碍，一旦遇到棘手医疗不良事件，该问题就将浮出水面，而非仅仅是使用抗菌药物的小问题了。

禅静思语 发表于 2013-6-3 08:07

清洁手术改为清洁污染手术——
是否可以理解为：医生对手术切口分类没有完全掌握？？
手术切口分类典型的当然没有争议，难就难在个别有争议的病例，（比如卵巢囊肿剥除术在盆腔正常的情况下，属于1类，术中如果发现因慢性盆腔炎导致周围组织粘连时，应该就属于2类吧。）可以和主管医生或手术医生沟通定夺。
个人看法！

禅静思语 发表于 2013-6-3 08:10

微澜 发表于 2013-6-2 23:27 static/image/common/back.gif
我院的术前评估单上明确写着清洁手术须是病人没有导管尿管之类的，现在手术似乎没有不上尿管的，貌似也就没 ...

作为院感人首先自己要搞清楚手术切口的分类，才能去看医生分的对与否。老师真的要看看手术切口分类的原则了。

小白天使 发表于 2013-6-3 08:12

清洁手术和清洁污染手术是有区别的，不是医生能随意更改的吧。

轩雨虹 发表于 2013-6-3 08:14

清洁就是清洁，污染就是污染，那能随意改的。

青木 发表于 2013-6-3 08:15

安徽省肿瘤医院 发表于 2013-6-2 23:23 static/image/common/back.gif
清洁手术与清洁污染手术的分类应该有明确的界限吧，期待各位老师给出好的意见。

不能不举例说明一下不好明确的手术吗？

monkeywdl 发表于 2013-6-3 08:15

手术切口级别不是医生自己说了算的。谁乱表切口类别横断面查一个月的所有Ⅰ类切口首页标识（病案系统里查询），标有异常的，把病历调出来阅读，有问题的列表内网公示，把手术组的医生公示出来，再把卫生部的切口分类标准粘贴在备注栏内，提醒他们学习。不用扣钱，下个月保准对了。知识分子对面子看得比钱重，不要动不动就扣钱。我用的最多也算最“重”的手段就是《关于……检查的结果通报》，这已经很重了。内网上连挂2-3次这个问题的专项检查，不管什么错，肯定制止住。

hje 发表于 2013-6-3 08:20

清洁手术、清洁污染手术不是医生能随意更改的,病例一看就清楚了，医生的这种抵触情绪应该从根本上解决。

新明月 发表于 2013-6-3 08:24

清洁手术就是清洁手术，与尿管关系那么大吗？比如关节置换手术上尿管它也是清洁手术呀，怎么也成不了清洁污染手术的
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