太阳沐春花 发表于 2013-5-29 15:30

没有临床症状，病原学支持如何判断？

段时间ICU有几个患者，高热，血培养阴性，但痰培养出铜绿假单胞菌，没有咳嗽、咳痰等症状，X线没有显示有肺部炎症浸润的病变。白细胞升高，是否可以判断为肺部感染？如果不能，该从哪些方面寻找原因？

weike19290716 发表于 2013-5-29 15:36

目前诊断肺部感染的依据不足，无咳嗽、咳痰，但痰标本是如何采集的？
仔细观察患者病情，高热是否有什么规律？高热前是否有寒战？

范红莉 发表于 2013-5-29 15:36

首先这些病人是内科的，还是外科的，有无进行一些有创操作或手术，有无使用呼吸机及各种开放管道等，同时关注病原学送检时的状况，例如：血培养的抽血时机是否合适，痰培养是否为合格标本？有无伤口等情况？您的背景资料太少了！

范红莉 发表于 2013-5-29 15:39

没有咳嗽，那痰是怎么留出来的呢？毕竟有高热的症状啊！有高热及白细胞增高，感染很可能有，只是定感染部位的问题！

范红莉 发表于 2013-5-29 15:41

PCT、CRP等炎性指标查了没？

不断追求 发表于 2013-5-29 15:41

这个要诊断有点难，像是污染的标本

liang8621369 发表于 2013-5-29 15:57

痰标本取材是否合格，直接涂片镜下情况如何？如果没有白细胞，那么该菌意义不大。

太阳沐春花 发表于 2013-5-29 15:59

weike19290716 发表于 2013-5-29 15:36 static/image/common/back.gif
目前诊断肺部感染的依据不足，无咳嗽、咳痰，但痰标本是如何采集的？
仔细观察患者病情，高热是否有什么规 ...

深部吸痰培养。反复高热，因为是颅脑外伤的患者。

太阳沐春花 发表于 2013-5-29 16:00

小强xiao 发表于 2013-5-29 15:41 static/image/common/back.gif
这个要诊断有点难，像是污染的标本

我请教了临床医生和微生物室的相关人员，他们告诉我深部吸痰污染的可能性不大。老师的意见呢？

太阳沐春花 发表于 2013-5-29 16:01

范红莉 发表于 2013-5-29 15:39 static/image/common/back.gif
没有咳嗽，那痰是怎么留出来的呢？毕竟有高热的症状啊！有高热及白细胞增高，感染很可能有，只是定感染部位 ...

这些高热的患者均是颅脑外伤的，有的做了开颅手术，手术下来就一直高热。

太阳沐春花 发表于 2013-5-29 16:05

范红莉 发表于 2013-5-29 15:41 static/image/common/back.gif
PCT、CRP等炎性指标查了没？

没有查这些。等我想临床医生建议一下。非常感谢老师提醒。

weike19290716 发表于 2013-5-29 16:06

是否是颅内感染？能否排除中枢性发热？

15161850126 发表于 2013-5-29 16:17

是否有中枢性高热的可能？

星火 发表于 2013-5-29 16:24

ICU考虑真菌肺炎？
器械相关肺炎？如呼吸机等
也不排除MRSA肺炎？。。。
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