论坛 › 微生物标本采集与检测 › 你们医院痰标本培养前先做涂片吗？

江南水韵 发表于 2013-5-31 22:29

细雨润竹 发表于 2013-5-31 08:59 static/image/common/back.gif
我们微生物室涂片是作为操作规程中不可忽缺的一个环节来要求的，即使个别工作人员有偷懒行为，科室负责人发 ...

真好！大部分医院都做不到，说明你们医院管理规范，向你们学习！

wyq6064 发表于 2013-5-31 22:40

我院也是部分先涂片，大夫化验单如果开了“涂片+培养” 微生物就做的

禅静思语 发表于 2013-6-1 06:30

禅静思语 发表于 2013-5-27 08:15 static/image/common/back.gif
不做涂片，直接培养。
大家都认为这样做不合适，但实际操作的人员也不想改变现状。因为，牵扯到的所谓的“ ...

院感倒是想联合，可是医务科和主管院长迟迟不愿意出面牵头，单靠院感谁也叫不动啊。借助院周会，改变的力量不大。

神通广大 发表于 2013-6-1 08:53

之前做涂片的不多，近两年来经过培训讲解，送检和涂片意识在逐步提高，记得在培训的时候，为了提高“涂片率”还特别提醒要医生在开具化验单时写上“先涂片”的医嘱，目的是想让检验科逐步提高对标本的涂片意识，要不然就很有可能不做涂片了呀，经过努力有了提高，正在继续努力。

宁静168 发表于 2013-6-1 10:44

宁静168 发表于 2013-5-27 23:18 static/image/common/back.gif
不做涂片，肉眼判定标本质量，一般情况直接培养。知错不改，沟通无效！医务、院感在院长查房会上不止一次反 ...

主管院长现在已通过院务会进行了干预{:1_14:}

娟子姐姐的微笑 发表于 2013-6-1 10:50

我院是一般不做涂片，直接做培养，看了老师们的贴子，受到启发， 谢谢！

新翼感控 发表于 2013-6-1 11:02

涂片同时培养，污染的也培养了，是有点浪费资源又没有起到作用。

Cc≠Ｔt 发表于 2013-6-1 11:25

巴斯德之徒 发表于 2013-5-27 16:07 static/image/common/back.gif
看来大家在无意间已经默认不涂片了！
其实，大凡干微生物检验的都知道，涂片原本就是微生物检验流程中的一 ...

我们也是反复沟通检验科不肯涂片，只做培养，请问是《操作规程》哪本书，学习一下，再和检验科沟通？

巴斯德之徒 发表于 2013-6-1 12:51

Cc≠Ｔt 发表于 2013-6-1 11:25 static/image/common/back.gif
我们也是反复沟通检验科不肯涂片，只做培养，请问是《操作规程》哪本书，学习一下，再和检验科沟通？

《全国临床检验操作规程》第3版。

hxq660 发表于 2013-6-1 15:25

感谢乔--乔版主的点评、指导，加强与微生物室进行沟通。

玫瑰芬芳 发表于 2013-6-1 17:23

   微生物学组应有他们的检查标准，主管部门应对他们进行督促，院感科去推动不容易。

1571375466 发表于 2013-6-1 20:46

应该先做一下图片看标本是否合格，然后再做培养。否则标本被上呼吸道菌群污染，做出的培养结果没有意义的，甚至可能误导临床用药。

江南水韵 发表于 2013-6-1 21:57

巴斯德之徒 发表于 2013-6-1 12:51 static/image/common/back.gif
《全国临床检验操作规程》第3版。

谢谢巴版的指导，我们今后的沟通有理有据了，一定在全院实行先涂片再培养。目前要求切口分泌物是先涂片，如果脂肪球多没有白细胞，就考虑脂肪液化，不需培养。

二进制 发表于 2013-6-2 05:55

《规程》要求，还需日常具体工作落实执行。若不，与纸上谈兵无异。{:1_17:}

fxch 发表于 2013-6-2 09:43

其实涂片很重要，但临床医生茫然的多，建议检验科多与临床沟通，增加涂片量。

水立方 发表于 2013-6-2 10:36

其实人手不够只是一个托词，还有一个很根本的原因，那就是检验科的经济因素。
如果先涂片，标本只有20-30%的合格率，不合格的标本就不需再做培养，那检验科就收不了培养的费用。检验科愿意吗？
还是按照巴老的指点，要求按照规范执行。

江南水韵 发表于 2013-6-2 12:03

水立方 发表于 2013-6-2 10:36 static/image/common/back.gif
其实人手不够只是一个托词，还有一个很根本的原因，那就是检验科的经济因素。
如果先涂片，标本只有20-30% ...

有道理，微生物室还有一个原因，就是不合格标本打回去重新留取，又怕临床科室有意见或不再送检。

海内知己 发表于 2013-6-7 22:53

我们也是没有常规涂片，原因确实是一言难尽呀。我们院感科只好在例行的下临床参加早会时，强调临床医生开检查单时要注意标明：涂片+培养。目前只好如此、希望以后会逐步改变，逐步规范。

二进制 发表于 2013-6-14 05:00

新翼感控 发表于 2013-6-1 11:02 static/image/common/back.gif
涂片同时培养，污染的也培养了，是有点浪费资源又没有起到作用。

涂片是培养前标本质控重要步骤，明知污染了，还进入培养程序吗？答案当然是否定的。那么，如何处置污染了的标本呢？出路唯二，其一，退回临床，重取合格标本再送。其二，把原始标本涂片镜下所见，检验报告单上详细描述一翻，配上“标本采集不合格”，或“未发现引起该标本来源病灶感染的病原菌”字样。{:1_12:}{:1_9:}{:1_17:}

好杜有度 发表于 2013-6-14 06:04

本帖最后由 好杜有度 于 2013-6-14 06:10 编辑

二级医院，除非临床开涂片的单子，否则直接培养，理由是“祖上传下来的规矩”，沟通也做了，没什么效果，靠院感人一己之力难以扭转现状。有时候想人家都有操作标准，他们自己都不执行，我们急有啥用呢？很无奈，再问一句，这样的事情，到底是不是由院感科来管？

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