皮肤炭疽一例(丁香园转贴)
患者男,47岁,藏族,牧民。因“颜面部出现皮疹1天余”于2013年4月24日入院。发病前有接触病死牛,未进食。最初在右侧下眼睑处出现红肿、水泡,直径约4mm,随即水泡变黑,形成黑色痂壳,患者自觉瘙痒,将黑色痂壳撕去。左上肢前臂亦出现水泡红肿。随即右侧上下眼睑新发数个水泡,皮肤肿胀,波及右侧颜面部。患者随即到当地县医院就诊,建议转入我院。入院时查体:患者精神尚可,右侧颜面部肿胀明显,右眼上下眼睑按数个水泡,大小不等,未出现溢液,无流脓。左上肢前臂皮疹开始出现黑色痂壳。
入院后即用大剂量青霉素及左氧氟沙星静脉滴注,1:2000高锰酸钾溶液外用,四环素软膏外用。入院后第二日查血生化:ALT:59.5U/L,AST:26U/L,GGT:60U/L,CRP:10.12mg/L。血常规:WBC:14.62*10^9/L,GRA:12.82*10^9/L,中性粒细胞比例:87.7%,随即保肝治疗。患者入院后皮疹进一步扩大,波及整个面部及颈部,双侧眼睑因皮肤肿胀不能睁开,水泡出现溢液,为血性液体,液体涂片查见革兰氏阳性大杆菌。入院后第4日加琥珀氢考大剂量冲击治疗。
下面是患者2013年4月27日面部照片:
入院后治疗约1周后,患者皮肤肿胀及溢液开始逐渐好转。5月7日查肝功:ALT:134.8U/L,GGT:99U/L,余已正常范围。查血常规:WBC:10.05*10^9/L,GRA:5.64*10^9/L
下面是病人2013年5月10日的照片:
此病例在我所诊治的病例中较为轻微。一年前,曾收治过一60多岁老年妇女,因在家拖延10余天,出现颈部、躯干、右上肢、双下肢、会阴部皮疹,并出现严重感染,入院时已出现败血症,昏迷,住院4天,效果不佳,患者家属要求放弃治疗,可惜没有留下图片。
在牧区,生活困难,牧民的全部财产就是牛羊,当牛羊病死后,很多牧民都会舍不得扔掉,因而接触到病原菌。
转贴链接:http://infect.dxy.cn/article/52637(丁香园)
学习了,从没见过炭疽病人。 第一次见到这样的病例,真是太长见识了{:1_29:} 第一次见到这样的病例,真是太长见识了{:1_2:} 从没见过这样的炭疽病例,见过双下肢干性坏疽病例,学习了。 长见识了,很有价值的图片,谢谢老师! 第一次见到这样的炭疽病例。谢谢老师! 数年前见过下肢炭疽病例,最后截肢了,记忆特别深刻;看到此例患者经治疗痊愈了,真高兴。 第一次见这样的病例,长见识了
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