关于I类切口的病人不用抗菌素行吗？
本帖最后由 星火 于 2013-5-21 09:37 编辑各位老师我们是基层医院，经常有从上级术后回来的病人（I类切口）切口感染来换药的，问起在住院期间没有用抗生素，关于I类切口的病人不用抗菌素行吗？我院大部分还是使用的，有少部分不用就出现患者和家属有意见，我家有一位亲戚(男23岁)做了疝气手术，术后没有用抗生素，后来切口感染裂开，裂开后再用抗菌素5天（口服）加上术口换药，行二期缝合了2次最后痊愈出院（住院近1个月）这是什么原因。 本帖最后由 新翼感控 于 2013-5-21 09:36 编辑
疝手术是不用抗菌药物的，从各方面找找原因吧，环境，手卫生，手术器械。我们就没有使用，感染率几乎为零的。 现在不主张一类手术使用抗生素，主要做好其他预防工作，防止切口感染 1、学习卫生部抗菌药物应用规定是基本原则，活学活用才是真正执行力。
2、预防手术部位感染，把握适应症是关键。预防是把感染的危险因素降到最少。
3、个性化的案例需要具体问题具体分析，医院感染的发生与很多因素相关，比如医生的手术技术，植入物的监测等。
4、不能一味依靠抗菌药物作用，合理应用是依据很多技能及经验的。。。 还是找找自身原因除以上因素再有手术技巧、无菌操作，疝手术不是大手术一般不用抗菌药物。 我们疝手术是不用抗菌药物的，但在做补片时术前使用一次，几乎无感染。主要是做好其他预防工作，如手卫生、无菌操作、器械的消毒等，防止切口感染 疝手术是不用抗菌药物的，环境，手卫生，手术器械很重要。择期手术建议病人术前洗个澡，可能比用抗菌药效果要好。去年我们调查一类切口手术不使用抗菌药预防的多不感染 ，5例感染的多是术前用了抗菌药的。用抗菌素不是预防感染的唯一手段和最有效措施。它只是有效措施之一。 术后切口感染的因素是多方面的，抗生素不是唯一的预防措施，不要只要发生切口感染，就归罪于未用抗生素。 本帖最后由 禅静思语 于 2013-5-21 10:20 编辑
抗菌药只是对于无菌技术失败的弥补措施！绝对不能把抗菌药看出手术切口愈合的基础保障性措施！
切口感染的因素较多，有可控和不可控的因素：
可控因素有：
不恰当的预防性抗生素的使用
手术时间过长
不恰当的皮肤准备
不恰当的外科洗手
手术室环境（通风，消毒等状况）
手术衣和铺巾
手术技术：止血、无菌技术、异物
术前住院天数过长
不可控的因素有：
年龄
免疫力系统受损
糖尿病
非手术区域的感染灶
伤口分类
营养不良
吸烟
肥胖
激素
首先改变思路，在看抗菌药的使用问题。
传统观念总是要预防性用一点抗菌素，新的抗生素使用规定原则上不用。 我们也是基层医院，可是，如疝气一类的I类切口是不用抗生素的，也没有出现感染率上升的情况。关键点：手术前正确的皮肤准备、手术中的无菌操作（包括正确的皮肤消毒）、手卫生、病房环境与床单位的清洁等。院感科的的宣传教育很重要，要加油哦！ 个人看法：一类切口要在一类环境下手术，且手术器械及其它用品无菌合格，操作严格等达到要求，各种条件符合时才不使用抗菌药物，像有的医院手术环境条件达不到，不使用抗菌药物容易造成切口感染。 疝手术可以不用抗菌药物的，但必须保证环境，手卫生，手术器械，无菌操作，很重要。 谢谢各位老师的详细解释 我们医院乳甲手术一般都不用抗生素，除非本来有感染，比如乳腺癌合并乳腺炎之类的，但是换髋手术都用抗菌药物，毕竟有植入物………… 对于包括I类切口在内的各种手术（当然也包括疝气手术），没有预防用药的会出现感染病例，有预防用药的同样也会出现感染的病例。而导致感染出现的因素是多方面的。预防用药只是其中的一点，其它因素还有：患者的身体状况、手术室的环境，更重要的是手术医生的操作及术后的护理。 学习了！O(∩_∩)O谢谢！{:1_17:}{:1_17:} 我们医院已经有大部分I类切口的病人不用抗菌药物了，切口都愈合得很好。 我们是基层医院，一类切口都用抗生素 我们一类手术切口术前术后100%使用抗生素。
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