dongju8929 发表于 2013-5-20 20:55

ICU耐药菌的监测 ，前鼻孔拭子？咽拭子？

请问老师，关于耐药菌的监测，要求每个病人痰，血，尿培养及药敏，但如果上述不能提供，予以做拭子，到底是咽拭子还是前鼻孔拭子？众说纷纭，还是两者皆可，有什么文本可以参考吗？谢谢

dongju8929 发表于 2013-5-20 21:38

在论坛里找到这个重要资料，谢谢巴老师

去定植需要根据分离菌的不同和采集部位的不同来选取恰当的方法：
1、鼻拭子分离出金葡菌时采用百多邦鼻前庭涂抹给药即可去除定植菌；
2、咽拭子分离到化脓链、金葡菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等致病菌时使用洗必泰漱口液即可；
3、阴道拭子分离出B群链球菌（无乳链球菌）时采用青霉素静脉给药可有效去定植；
4、创面分离到化脓链、金葡菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、气单胞菌等时加强外科清创消毒措施，加强创面管理即可有效预防感染的发生；
5、肛拭子分离到产ESBL或NDM-1的肠道细菌时需要对携带者进行隔离，单独处理其粪便，并采用药敏试验敏感的药物口服（例如痢特灵、氨基糖类药物等）去定植。

上述是常见的主动定植菌筛查的一些处理措施，其他的还有一些需要根据实际情况制订针对性措施。

dongju8929 发表于 2013-5-20 21:39

1 我的困惑是入院后选择哪个部位的拭子？ 2.拭子只是做涂片，还是要做药敏和培养？

冰玉 发表于 2013-5-20 22:20

dongju8929 发表于 2013-5-20 21:39 static/image/common/back.gif
1 我的困惑是入院后选择哪个部位的拭子？ 2.拭子只是做涂片，还是要做药敏和培养？

支持2#老师的回答！拭子应该包括鼻腔、口腔、阴道、直肠、创面等等。拭子培养出细菌后再做药敏
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