yexichen1988 发表于 2013-5-17 15:42

剖宫产手术切口脂肪液化

大家好，我是院感新手。本年度开展的剖宫产手术部位感染目标性监测，发现切口脂肪液化几例，请问脂肪液化算院内感染吗？为什么会发生脂肪液化呢?

SWHXY123 发表于 2013-5-17 15:44

你诊断了切口是脂肪液化，那就不算院内感染。

富秀玉 发表于 2013-5-17 15:53

不算院内感染。切口脂肪液化与体型肥胖，并与术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定的关系。其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。 切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。

王会明 发表于 2013-5-17 16:28

如果是脂肪液化，那就不属于医院感染。

蓝色雨 发表于 2013-5-17 16:30

脂肪液化不属于医院感染的

yangsuzhi722733 发表于 2013-5-17 16:32

脂肪液化不属于医院感染

好心青 发表于 2013-5-17 17:40

不算院内感染。切口脂肪液化与体型肥胖，并与术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定的关系。其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。 切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。回答得太专业了，你真牛{:1_1:}

碧水蓝天1990 发表于 2013-5-17 20:42

楼上老师回答的太全面了，我学习提高了

沧海一粟 发表于 2013-5-19 16:39

脂肪液化应该不算医院感染，但是要注意的是，有文献报道貌似脂肪液化却是厌氧菌感染，所以如果很明确就算了，如果不肯定是脂肪液化，建议做个涂片，如果图片显示都是脂肪颗粒也就算了，要是图片显示有细菌，那建议再做个培养，已明确诊断便于正确治疗。

houdini 发表于 2013-5-19 16:55

专业的回答，学习了！

yexichen1988 发表于 2013-5-20 10:41

沧海一粟 发表于 2013-5-19 16:39 static/image/common/back.gif
脂肪液化应该不算医院感染，但是要注意的是，有文献报道貌似脂肪液化却是厌氧菌感染，所以如果很明确就算了 ...

谢谢老师的指教。我也认为送个切口分泌物涂片或培养，对于鉴别脂肪液化和切口感染有帮助。但遗憾的是每次你话还没说完，医生立即道：化验室又不行，检不出！本人只好说：可不可以像结核杆菌的培养那样，连送3次，说不定就可以发现阳性的。医生道：那费用都病人出啊？谁干啊！ 很受打击。那什么原因，科室内大家坐在一起先讨论，科室内原因先排除，不行全院外科系列，加手术室一起讨论。医生就不吭声了，查？“不知道什么原因”妇产科医生一致回答。

yexichen1988 发表于 2013-5-20 10:50

富秀玉 发表于 2013-5-17 15:53 static/image/common/back.gif
不算院内感染。切口脂肪液化与体型肥胖，并与术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定的关系。其发生 ...

谢谢老师的回答。这些资料我也拿去给他们作参考了，可他们说没有以上那些原因啊，不知道什么原因。我个人认为，首先要明确：1.是切口感染，还是脂肪液化；2、如果为脂肪液化，院感办是否要参与管理？3、无论是否院感办的管理范围，脂肪液化为何之故？ 我认为第一问的最好解答就是切口分泌物细菌培养，可是第一问就卡住了，医生以首次送检化验室检出率低；多次送检，病人费用高，而且切口不好了，你还放在那等培养不处理啊？种种便是他们不送、少送培养的原因了！脂肪液化按病理来讲分两种：液化性坏死，创伤性脂肪液化，分析开来，也就是楼主所说的那些原因了

一抹新绿 发表于 2013-5-25 09:31

很专业，得益匪浅，谢谢老师！
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